肺栓塞是呼吸科急癥之一，是各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的一組疾病，判斷肺栓塞的嚴重程度需結合以下幾點:
一、患者咳嗽，咯血，胸痛，呼吸困難，氣喘的嚴重程度。
二、患者是否存在低血壓，甚至休克等血流動力學的改變。
三、患者的心率，血氧飽和度是否在正常范圍內(nèi)，如患者持續(xù)性的嚴重低氧，則病情較重。
四、胸部增強CT，患者栓塞的血管是否是主干，栓塞面積是否是大面積。
如何判斷肺栓塞的嚴重程度
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2019-12-21 2463次
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宋海濤
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2020-12-29 5996次
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01:20
宋海濤
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
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肺栓塞嚴重程度分級肺栓塞的嚴重程度可以分為三級：第一，急性大面積肺栓塞，臨床上主要是以休克和低血壓為主要的表現(xiàn)，體循環(huán)的動脈收縮壓小于90毫米汞柱，持續(xù)15分鐘以上，必須要除外新發(fā)生的心律失常，低血容量或者敗血癥所導致的下降。第二，急性非大面積肺栓塞，不符合以上大面積肺栓塞標準，栓子阻塞的面積小于肺循環(huán)的50%，超聲心動圖顯示右心功能減退或者患者有右心功能不全的臨床表現(xiàn)。第三，慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，臨床表現(xiàn)患者存在慢性進行性的肺動脈高壓的相關臨床表現(xiàn)，比如進行性呼吸困難，雙下肢水腫，反復暈厥，胸痛，發(fā)紺，低氧血癥。心電圖和超聲心動圖提示右心室壁增厚，符合慢性肺源性心臟病的診斷標準，影像學檢查提示肺動脈阻塞，肺動脈內(nèi)偏心向分布，有鈣化傾向的團塊狀物，而且貼近血管壁，部分肺葉或者肺段動脈呈截斷現(xiàn)象。語音時長 1:41”
馬春花
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-11 18576次
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如何判斷肺栓塞嚴不嚴重肺栓塞在臨床上是非常常見，主要是由于靜脈血栓栓子脫落，經(jīng)血液循環(huán)到肺動脈及肺動脈的分支血管，影響正常的肺部血液循環(huán)。因此，針對肺栓塞患者嚴不嚴重，主要看它梗死的面積大小及患者出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)癥狀輕重和患者生命體征是否平穩(wěn)，綜合判斷來確定肺栓塞嚴重。肺栓塞一般起病非常急，患者往往會出現(xiàn)不明原因的面色蒼白，胸悶，胸痛，呼吸困難，以及出現(xiàn)有抽搐，暈厥等現(xiàn)象，所以在臨床上針對肺栓塞患者一定要高度重視，并及時給予有效的搶救。特別是肺栓塞，病情比較嚴重的，一定要及時給予吸氧，止痛以及溶栓，抗凝等對癥處理。對于肺栓塞梗死面積比較大的，這時通過藥物治療效果不理想的，可以考慮手術去除瘀血塊，這樣可以及時有效的緩解患者不適的癥狀，所以，針對肺栓塞患者一定要給予及時有效的搶救措施，以免因為搶救不及時可危及患者的生命。語音時長 01:50”
王春梅
副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院
2019-05-31 2314次
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如何判斷肺栓塞的嚴重程度病情分析：判斷肺栓塞的嚴重程度通常是需要完善相關的檢查并結合臨床癥狀，綜合的分析和判斷。例如有大面積肺栓塞和非大面積肺栓塞，大面積肺栓塞患者病情危重，可以伴有血壓血氧飽和度不穩(wěn)定，有時還發(fā)生猝死。非大面積肺栓塞無低血壓休克，病情嚴重程度相對于大面積肺栓塞要輕一些。意見建議：肺栓塞患者需要根據(jù)情況完善肺動脈CT、造影的檢查來判斷其肺栓塞的栓塞范圍和程度。根據(jù)嚴重程度予以相應的處理，例如大面積肺栓塞在無溶栓禁忌癥情況下早期予以溶栓的治療，非大面積肺栓塞多需要予以抗凝的治療。
廖彬
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2023-09-09 1201次
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楊立平
副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-23 1403次
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王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
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楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
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