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肥厚性心肌病麻醉

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醫生主講實錄

肥厚性心肌病患者非常容易出現猝死和心衰。麻醉處理著重于最大程度的減輕左室流出道的梗阻。術中減少梗阻的要點是減少心肌收縮力,吸入阻滯劑,β受體阻滯等增加前后負荷適當的擴容,α受體激動劑,如去氧腎上腺素等。

麻醉中維持竇性心律十分重要,凡是能夠滿足上述要求的,對體循環影響比較輕的麻醉藥都可以選用。一般可以采用一些全麻的藥物,當然麻醉中情況多變,一切都應該酌情處理。如果出現緊急情況可以暫時停止手術。

肥厚型心肌病尤其特有的病理基礎,以心肌的非對稱性肥厚心室腔變小,左室充盈受阻,舒張期順性下降。分梗阻性和非梗阻性兩種,在臨床麻醉中要特別注意控制心率血壓,維持左是足夠的充盈,但保持一定的外周血管阻力和心率,免用增強心肌的藥物,以免加重左室流出道梗阻。

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