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概述:

肥厚型心肌病心肌肥厚的位置主要有兩處。第一處是心尖部,這時候肥厚的心臟因為組織結構改變,順應性下降,舒張功能嚴重受限,心臟回流量減少。但此種肥厚并不會出現流出道梗阻。第二處是室間隔肥厚,與心尖部肥厚不同的是,室間隔是左心室向主動脈射血的必經之路,此處肥厚會導致流出道阻塞,臨床稱之為肥厚型梗阻性心肌病。

對癥用藥建議:

肥厚型心肌病的基礎用藥有以下兩類,第一類是非二氫吡啶類的鈣離子通道阻滯劑,例如維拉帕米、地爾硫?等,這類藥物具有負性肌力作用,不僅可以延長心臟舒張期,還可以減輕流出道阻力;β受體阻滯劑也具有此類效應,常用藥物有普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾等。胺碘酮常用于治療肥厚型心肌病并發的房顫;當患者疾病持續進展,出現心衰時應該使用治療心衰的藥物,例如利尿劑(呋塞米,氫氯噻嗪等),強心藥物(洋地黃,毛花苷等),腎素血管緊張系統抑制劑(卡托普利,氯沙坦等)。

生活預防:

肥厚型心肌病患者在日常生活中應當注意一切可以使心率加快,心臟收縮力加強的活動,例如不要行劇烈運動,尤其是競賽類的體育項目,像長跑、跳遠等。除此之外患有肥厚型心肌病的女性受孕妊娠風險極大,應該慎重考慮。患者應該避免蒸桑拿、泡溫泉等加速人體體液流失的活動。

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