跟骨骨折康復訓練技巧有哪些

女， 29歲

2018-11-22 3323次

病情描述：

跟骨骨折康復訓練技巧有哪些

醫生回答

劉鳳岐主任醫師

首都醫科大學附屬北京友誼醫院骨科

2018-11-22

病情分析：

1.術后第1天，患者術后不給予石膏外固定，抬高患肢，行腓腸肌、脛骨前肌等長收縮練習。 2.術后第2天，進行踝關節屈伸活動，每天活動80～100次，共分2階段完成，上、下午各訓練一階段。踝關節屈伸以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。鍛煉時勿用力過大，以防發生運動損傷。由于術后早期(術后24小時至傷口拆線)為傷口局部炎性反應最明顯時期，為減輕傷口紅腫、滲出，可同時給予局部傷口紫外線照射治療，使用一級紅斑量(2～3MED)照射，治療頻率為隔日1次，照射前解開包扎紗布顯露傷口，照射完畢后常規消毒換藥。 3．術后第3天，開始在CPM機上進行踝關節持續被動屈伸功能訓練。首先從無痛或微痛角度開始，運動范圍根據患者對疼痛耐受程度而定，一般活動范圍在一25°～0°(0°為中立位，背伸為正值，跖屈為負值)之間。整個被動運動過程緩慢進行，每天訓練l次，每次訓練1小時；當CPM訓練結束后，囑患者將患肢平放于床上，將患足稍墊高，并即刻冰敷踝關節20～30分鐘。上述CPM治療共持續3～4天。 4．術后第5～6天起，患者CPM活動范圍每天增加l°，每天活動2次，每次1小時，共持續3周；術后2周患者拆線時，其踝關節屈曲范圍一般能達到一35°～5°。在患肢無明顯腫脹情況下，對患者施行輕柔、緩慢踝部按摩，防止躁關節軟組織粘連，同時進行足部抗阻力訓練以增強踝關節各肌群肌力。 5．術后1周開始，患者拄雙拐進行部分負重下地行走訓練，每天2～3次，每次30分鐘。 6．術后6周，棄拐，患者在姿勢鏡前進行平衡功能訓練，待患者能自行保持平衡后鼓勵其正常行走。患者在行走訓練過程中，嚴格遵循無負荷主動運動——部分抗阻力練習——完全負重主動活動練習過渡原則，同時還穿插進行屈髖、屈膝、踢腿、上下樓梯等訓練。

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