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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2883次

• 藥物治療心衰有哪些注意事項？

  關于心衰的藥物治療，治療心衰的藥物種類還是挺多的，但是它有一個金三角，就是咱們一般的心衰的患者都會用的一個藥，而且對心臟心衰遠期的改善是有非常大的益處的，一個是利尿劑里面的螺內酯，能改善心肌的重構。還有一個就是咱們β受體阻滯劑。像倍他樂克這些。他有減慢心率的作用，他同時也對心臟就是包括心室的一個重構都有遠期的好處。還一個就是咱們說的ACEI和ARB的藥物就是血管緊張素酶轉換酶抑制劑和血管緊張素酶二受體拮抗劑。這些都是治療心衰非常重要的藥物。但是它的用量的，一定要從小量其使用。現在心衰的急性期或者血壓不太穩定的情況下，這些肯定要咨詢醫生在什么時候使用更合適。

  

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  劉芳 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-04-28 3246次

• 抗凝藥物治療肺栓塞的注意事項有哪些
  在用于肺栓塞治療的時候，抗凝藥物的治療需要足量，如果患者使用的是低分子量肝素，需要一天兩次用藥，每次的用藥劑量為每公斤體重100單位，用藥劑量過小是不利于患者血栓治療的。臨床常用的用于治療肺栓塞的藥物為低分子量肝素、依諾肝素、達肝素鈉注射液、利伐沙班、華法林等。因為華法林受食物影響比較大，所以并不是首選的藥物，建議患者可以使用利伐沙班以及肝素類的藥物抗凝，藥物的效果會更好一些，而且在使用起來的時候更方便一些，有利于患者的治療。
  語音時長 01:10”
  韓曉娟 主管藥師鄭州市中心醫院

  2020-01-04 1761次

• 肺栓塞病人應用抗凝藥注意事項有哪些
  抗凝血藥物主要有肝素，低分子肝素和華法林，肝素主要與抗凝血酶三結合，可以終止凝血酶生成，抑制其活性，也可抑制血小板聚集，及脫顆粒，防止活性物質釋放，并促使纖維蛋白溶解，從而終止血栓的生成，促其溶解。肝素一般連續應用九到十天，當栓子危險消失，移動病人時，沒有發生ptf的癥狀，此時可以合用華法林，當華法林起效后可以停用肝素。肝素抗凝并發癥是出血，出血部位常見于皮膚以及胃腸道以及顱內，一般用肝素前，一定要測血小板凝血時間，部分凝血活酶時間，凝血酶原時間以及血漿肝素水平來調節劑量，以維持凝血時間延長一倍，或者是部分凝血活酶時間的1.5到2.5倍。當并發出血時，部分凝血活酶時間，以及凝血時間延長，此時要中斷治療，如果是出血明顯，可以用等量的魚精蛋白對抗肝素的作用，華法林引起的出血，用維生素k拮抗。
  語音時長 1:52”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-03 3532次

• 抗凝藥物治療肺栓塞時需要注意哪些問題
  病情分析：肺栓塞使用抗凝治療時要注意是否有使用抗凝藥物的禁忌癥，例如有活動性出血、凝血功能障礙等患者。要注意是否會出現看抗凝藥物的不良反應，特別是出血，此時要監測其凝血功能的變化。還要注意抗凝藥物使用的療程，例如危險因素短期能消除者療程三個月，部分患者有可能需要長時間抗凝治療。意見建議：肺栓塞患者的抗凝治療是其最重要的治療方法。患者要通過恢復有效的抗凝治療，來緩解其臨床癥狀，同時降低肺栓塞的復發率。
  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-07-05 2301次

• 肺栓塞的抗凝治療多久
  肺栓塞的抗凝時間依據栓子來源情況是有差別的。對于危險因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個月。對于原因不明的特發性肺栓塞，一般要求至少六個月。對于復發性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險因素長期存在的，一般12個月以上或是終身抗凝治療。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-19 4406次

• 抗凝治療注意事項有哪些
  抗凝治療在神經內科應用也是比較多的。特別是有些患者是因為房顫導致腦栓塞，患者是應該進行常規的抗凝治療的，有利于預防血栓的再次發作，起到重要的作用?？鼓委煹淖⒁馐马椨幸韵碌模旱谝稽c，如果患者在急性期，腦拴塞面積非常大，那么是不適合抗凝治療的，因為這樣有可能增加腦出血的風險的，需要等患者病情穩定進行影
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-20 247次

• 肺栓塞有哪些注意事項
  首先要注意充分的休息，在急性期的話一般需要休息兩周以上，到三周這個時間。需要絕對的臥床休息，并減少探視，盡量的減少搬動以及機體的活動，保持大便通暢，避免用力，另外一定要防止下肢過度的屈曲，防止血栓的脫落，以避免再次發生肺栓塞。第二點就是在飲食方面一定要注意清淡易消化，富含維生素，高能量飲食。另外優質
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 36次