重度腎積水在B超上有明確的判斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是積水的液性暗區(qū)大于四厘米，這就是重度腎積水。對(duì)于重度腎積水腎臟的功能肯定會(huì)受到很大的損傷，通過(guò)做腎動(dòng)態(tài)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有腎臟的GFR降低，它是評(píng)估腎積水后腎功能的最好的判斷指標(biāo)。
對(duì)于重度腎積水一定要找到引起腎積水的原因，最常見(jiàn)的就是結(jié)石、梗阻導(dǎo)致的腎積水。結(jié)石可能嵌頓在生長(zhǎng)輸尿管的連接部，也可能在輸尿管，這種情況必須做腎臟的CT平掃，找到結(jié)石，確定結(jié)石的位置大小再?zèng)Q定怎樣進(jìn)行處理。如果是輸尿管中下段結(jié)石，可以考慮輸尿管鏡鈥激光碎石，碎石后體內(nèi)應(yīng)該留置豬尾巴管進(jìn)行支撐，快速緩解腎臟的積水，修復(fù)腎臟的功能。
如果結(jié)石在上段輸尿管或者腎盂輸尿管連接部，或者是腎臟，應(yīng)該行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，可以將結(jié)石擊碎，排出腎臟外，術(shù)后留置豬尾巴管、腎造瘺管，通過(guò)這樣的治療可以緩解腎臟積水。
