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慢性腎功能衰竭發生低鈣血癥的原因是什么

慢性腎功能衰竭導致低鈣血癥的主要原因是腎功能減退引發的多種代謝紊亂,包括維生素D代謝異常、高磷血癥、代謝性酸中毒以及腎性骨營養不良等。

1、維生素D代謝異常

慢性腎衰時,腎臟活化維生素D的能力下降,導致1,25-二羥維生素D3(活性維生素D)生成減少。這種活性維生素D的缺乏會影響腸道對鈣的吸收,從而引起低鈣血癥。

2、高磷血癥

腎功能衰竭時,腎臟排泄磷的能力下降,導致血磷升高。高血磷會與鈣結合形成磷酸鈣沉積,降低血中的游離鈣離子濃度,進一步加重低鈣血癥。

3、代謝性酸中毒

慢性腎衰時,腎臟排泄酸性產物的能力減弱,易引起代謝性酸中毒。酸中毒時,血液中的氫離子濃度增加,可與鈣離子競爭性地與血漿蛋白結合,使游離鈣減少,導致低鈣血癥。

4、腎性骨營養不良

腎功能衰竭會影響骨骼的正常代謝,導致腎性骨病,即腎性骨營養不良。這種情況下,骨骼中的鈣釋放入血減少,也是引起低鈣血癥的一個重要原因。

綜上所述,慢性腎功能衰竭引發低鈣血癥的原因是多方面的,需要綜合考慮多種因素進行預防和治療。

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