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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過(guò)臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過(guò)一系列的，這種輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說(shuō)冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來(lái)說(shuō)，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過(guò)了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11939次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過(guò)一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說(shuō)過(guò)，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說(shuō)陽(yáng)性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽(tīng)見(jiàn)什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來(lái)進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-12-12 16045次

• 如何檢查是否患有冠心病
  懷疑患有冠心病的患者，首先需要抽血化驗(yàn)檢查一下膽固醇，甘油三酯，血糖等，如果出現(xiàn)高脂血癥，糖尿病那么就有可能存在冠心病。另外，還需要檢查一下心電圖，心電圖檢查是最常用的無(wú)創(chuàng)的檢查手段，患有冠心病的患者在心肌缺血時(shí)心電圖有可能會(huì)出現(xiàn)明顯的表現(xiàn)。另外，還需要檢查一下超聲心動(dòng)圖，患有冠心病的患者如果存在心肌梗死患者有可能會(huì)出現(xiàn)心室壁運(yùn)動(dòng)減弱。另外，還需要檢查一下冠狀動(dòng)脈CT，冠狀動(dòng)脈CT可以直接判斷冠狀動(dòng)脈病變的部位以及狹窄的情況。冠狀動(dòng)脈CT患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄的情況，還需要檢查一下冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈造影檢查是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查，可以明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-03-02 2497次

• 如何診斷孩子是否患有耳聾
  第一個(gè)方面就是臨床癥狀。如果說(shuō)小孩子有耳聾，對(duì)于外界聲音反應(yīng)比較差，如果說(shuō)是先天性的耳聾，一般來(lái)說(shuō)言語(yǔ)發(fā)育就會(huì)有明顯的影響。第二個(gè)方面就需要做一下輔助檢查。目前比較常用的就是聲導(dǎo)抗，電測(cè)聽(tīng)，還需要做一下多頻穩(wěn)態(tài)，聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位檢查，有一部分患者需要做一下中耳乳突CT，頭部的核磁共振。第三個(gè)方面需要耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的判斷。通過(guò)上述三個(gè)方法綜合考慮之后一般就可以明確具體耳聾的病情程度和原因，然后可以進(jìn)行針對(duì)性治療，在治療過(guò)程當(dāng)中需要定期復(fù)查觀察一下恢復(fù)情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-01-01 2331次

• 如何檢查是否患有冠心病
  病情分析：檢查是否有冠心病，可以完善冠脈CTA或者冠狀動(dòng)脈造影檢查。冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成導(dǎo)致的局部管腔狹窄或者閉塞引起的心肌缺血缺氧癥狀。冠脈CT和冠狀動(dòng)脈造影就能發(fā)現(xiàn)觀察動(dòng)脈狹窄程度以及具體部位。意見(jiàn)建議：建議考慮冠心病的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，檢查心肌酶譜，肌鈣蛋白，心電圖等檢查，排除急性冠脈綜合征的可能。
  徐江奇 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-27 1301次

• 冠心病如何診斷
  關(guān)于冠心病的診斷，首先癥狀比如胸悶心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛還有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心電圖檢查的陽(yáng)性率一般在40%到60左右，一般會(huì)出現(xiàn)st段改變。第三彩超看一下心臟的結(jié)構(gòu)，有助于診斷。第四冠脈ct也有助于診斷。第五冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以更直接有效地看到血管的狹窄程度，而進(jìn)一步診療。
  趙樂(lè)樂(lè) 主治醫(yī)師肥城市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-30 3603次

• 如何診斷冠心病？
  ?關(guān)于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現(xiàn)為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 78次

• 如何判斷是否患上冠心病
  冠心病一般是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，可以通過(guò)易患因素、臨床癥狀、心電圖等方面判斷是否患上冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，需要積極治療。1、易患因素：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者常見(jiàn)于吸煙、肥胖、高血脂、高血壓等人群，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病還具有一定的遺傳傾向，如果家族有早發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-02-27 0次