肝外膽管結石的診斷，一般通過臨床表現，還有一些影像學診斷。
肝外膽管結石，患者的典型的臨床癥狀就是腹部疼痛，為膽絞痛，有時還會有寒戰、高熱、黃疸的表現。體格檢查可以觸摸腹部，出現彌漫性腹膜刺激征，肝區叩擊痛，有時可以觸及觸痛的膽囊。
還可以通過一些影像學檢查，可以通過腹部彩超、CT，可以明確診斷，可以觀察肝外膽管結石的位置，膽管狹窄的位置、程度；有時還可以通過ERCP或者MRCP，對肝外膽管結石的診斷有非常大的幫助。
肝外膽管結石如何診斷
董典博副主任醫師
聊城市人民醫院 普外科
2020-02-07 1646次
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肝外膽管內徑正常多少肝外的膽管主要是連接肝臟和腸管的，肝總管的內徑要細一點，正常情況下在0.4~0.6厘米，膽總管的內徑要粗一點，一般情況下在0.6~0.8厘米。超過1公分稱為擴張，擴張往往是兩種可能，一種就是膽管下端有梗阻，造成近端擴張；還有可能是做膽囊切除術后膽管代償性增粗，這兩種情況都需要就診。一般如果有梗阻可能需要進行干預，如果是代償性擴張，可能患者的膽管一直是這種狀態，并不需要處理。還有一種疾病叫先天性膽總管囊腫，往往膽管很寬，會有一兩公分，就需要到醫院診治，有可能需要手術。
01:17
樊華
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-07-30 5475次
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膽管結石如何確診膽管結石我們首先，要跟大家明確一個概念，什么是膽管結石，一般我們在臨床上，很多病人就說是我是膽結石，但是你問他是膽囊結石還是膽管結石，他就說不太清楚，實際上膽道系統是包括肝內膽管、肝外膽管和膽囊，共同來組成膽道系統，怎么來確診膽管結石，一般來說有幾種方法，一個是B超，B超因為它容易受到氣體干擾，所以如果是在肝外膽管、十二指腸段往下，這個地方比較小一點結石，B超是很難看到的，但如果是在肝外膽管上段和肝內膽管這樣的結石通過B超，還是比較容易能夠確診的。如果有些結石很多情況下，我們還是要通過B超結合CT或者核磁來檢查，因為各種檢查，它有不同的優勢和劣勢，特別是膽總管十二指腸段往下，中下段的膽管結石，我們通常就要經過CT或者核磁來進行確診了，但有些CT它是一種X線的檢查，有些結石是陰性結石，也就是說X線它是看不到的，它能夠透光的，所以這種情況通過CT也是很難看到，我們還需要結合核磁來檢查，在膽道系統的檢查當中，有一項是胰膽管的水成像，也就是專門通過核磁，把胰膽管這個系統顯影出來，這樣的話里面是不是有結石或者是有狹窄或者一些其它問題，一般來說能夠看的更清楚一點，所以膽管結石，我們往往要通過不同的檢查，來結合起來發揮各自檢查的優勢和劣勢來綜合，最后來確診是不是有膽管結石。
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丁雪梅
副主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2019-08-01 3748次
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肝外膽管結石肝外膽管結石也分為繼發性的和原發性的結石，它主要的臨床癥狀就是寒戰，高熱，腹痛，還有黃疸，這是典型的三聯癥的表現，一般肝外膽管結石可能表現出膽絞痛和膽囊結石癥狀類似。但是如果合并膽管炎的患者，典型的三聯征癥狀可以和膽囊結石相鑒別，肝外膽管結石也是以手術治療為主，術中應該盡量取凈結石，解除膽道梗阻，術后保持膽汁引流通暢。手術之前可以應用抗生素抗炎治療，還有解痙利膽，糾正水電解質及酸堿平衡紊亂，加強營養支持和補充維生素等等，還可以運用保肝等治療。手術治療的方式主要有膽總管切開取石，以及膽腸吻合術，經過合理的治療控制感染，肝外膽管結石是可以治愈的。語音時長 1:32”
孫偉
主治醫師六安市人民醫院
2018-10-30 4357次
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肝外膽管結石和肝內膽管結石如何區分肝外膽管結石和肝內膽管結石，它們的不同而主要在于結石存在分布的位置不同。肝內膽管結石，結石絕大部分是含有細菌的棕色膽色素結石，一般呈肝段，肝葉分布位于肝臟內，一般多見于肝外葉和右后葉，這是與肝管和肝總管匯合的解剖關系導致膽汁引流不暢有關。肝內膽管結石容易進入膽總管，從而并發肝外膽管結石。肝外膽管結石主要指的是肝臟以外膽管內的結石，可以通過超聲檢查可以進行鑒別，超聲檢查可以顯示肝內膽管結石及肝外膽管結石，它們結石的位置，膽管擴張的部位，還可以通過ERCP等檢查來進行區分診斷。語音時長 01:34”
董典博
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-02-07 2759次
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肝外膽管結石如何診斷病情分析：肝外膽管結石分為原發性結石和繼發性結石兩種，其中95%以上的都是原發于膽道系統的結石，還有少數的是膽囊結石排空到膽道系統。肝外膽管結石的主要癥狀就是有典型的腹痛，寒戰，高熱，黃疸等癥狀。結合血清膽紅素，尿膽紅素，肝功能檢查，B超，ct等手段可以確診。意見建議：肝外膽管結石，是一種良性疾病，診斷治療及時一般預后是較好，急性期間需要禁食，補液，不宜進食油膩食物，治療方式以手術為主，術前需要抗感染，保肝利膽，糾正水電解質紊亂及對癥處理。術后依然需要合理飲食，注意定期復查，因為這個有一定幾率可能會復發。
夏云連
副主任醫師亳州市人民醫院
2020-01-04 2502次
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肝外膽管結石和肝內膽管結石如何區分病情分析：在臨床上肝外膽管結石和肝內膽管結石是可以通過磁共振，B超或者CT等影像學的檢查來進行區分的，另外病人可以輔助臨床癥狀，結石發生的部位來進行診斷。意見建議：建議病人在日常生活中要養成良好的運動習慣和飲食習慣，控制好體重。然后要及時的緩解出現的一些焦慮，煩悶等低落的情緒。
陳建富
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-03-03 2204次
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肝內膽管結石如何形成肝內膽管結石的形成，與膽汁的分泌與代謝異常有關，當膽汁分泌代謝異常時，會讓患者出現膽汁淤積、結晶，從而造成肝內膽管結石的形成；除此之外，膽管炎癥、膽管狹窄也會促使肝內膽管結石形成，所以說，對于肝內膽管結石的形成原因，認識上要全面。肝內膽管結石屬于臨床上的常見病，一旦發生，患者會出現一系列的臨床癥狀，
焦占江
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-12-30 365次
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肝外膽管結石能做微創手術嗎現在臨床上，隨著微創技術的進步與發展，肝外管結石的患者是能夠進行微創手術治療的，而且，微創手術治療肝外膽管結石有很多的優勢，比如說，患者的手術創傷會很小，手術以后患者的恢復會很快，手術切口的愈合很美觀，患者的住院時間也很短，所以說，如果患者得了肝外膽管結石，要進行手術治療的話，推薦患者進行微創手術治
焦占江
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-12-17 393次
