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醫(yī)生主講實錄

房顫伴發(fā)低血壓的治療主要有以下幾種:

第一、房顫出現(xiàn)心室率快,而且伴有嚴(yán)重的低血壓或者是肺水腫,這類患者的時候可以應(yīng)用同步直流電復(fù)率的方法,來進行轉(zhuǎn)復(fù)房顫,從而改變低血壓、肺水腫這種狀態(tài)。

第二、當(dāng)心室率過快伴有低血壓患者的時候,可以應(yīng)用毛地黃類或者是β受體阻滯劑來進行轉(zhuǎn)復(fù),但是這個時候應(yīng)用的β受體阻滯劑一定要限制劑量,避免導(dǎo)致血壓的進行下降。

第三、需要長期控制心室率的這一類房顫患者,如果伴發(fā)有低血壓,可以應(yīng)用胺碘酮來控制心室率,避免心室率過快導(dǎo)致血壓的進行性下降,而且低血壓的狀態(tài)還可以誘發(fā)腦血管疾病。房顫本身也可以導(dǎo)致血栓形成,一旦兩者合并這種情況的時候非常容易導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。

對于房顫伴有低血壓的這一類患者,還需要積極的抗凝治療,常用抗凝治療方法有華法林,還有達比加群、利伐沙班等等這一類新型的抗凝藥物。新型抗凝藥物是不需要長期監(jiān)測凝血指標(biāo),但是如果服用華法林,是需要長期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。

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