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• 右心衰的臨床表現(xiàn)有哪些

  右心衰它的臨床表現(xiàn)，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態(tài)，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現(xiàn)潰瘍和消化道的出血，首先表現(xiàn)是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現(xiàn)，但是還有嚴重的會出現(xiàn)，潰瘍和出血、黑便，這些表現(xiàn)。另外右心衰的時候，也會出現(xiàn)左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統(tǒng)一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現(xiàn)就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現(xiàn)水腫，還有胸腔里也會出現(xiàn)水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現(xiàn)為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現(xiàn)出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發(fā)怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現(xiàn)肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網(wǎng)一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經(jīng)明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經(jīng)出現(xiàn)了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現(xiàn)一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現(xiàn)，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態(tài)，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態(tài)，都是充血的狀態(tài)，水腫的狀態(tài)，病人的消化道上會出現(xiàn)食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現(xiàn)潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現(xiàn)這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

  05:59
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5871次

• 急性心衰的臨床表現(xiàn)有什么

  急性心衰的臨床表現(xiàn)，剛才說只要能夠引起，心排血量急劇減低的這些病因，導致的這些臨床綜合癥，那么它帶來的表現(xiàn)也是根據(jù)，心排血量急劇降低引起來的，這些隨之而來的表現(xiàn)，它表現(xiàn)的主要是什么，你看它急劇的心排血量減低，突發(fā)嚴重的呼吸困難，這種呼吸困難呼吸頻率，是每分鐘能達到30到40次，而且這個病人必須強迫的坐位，面色灰白、嘴唇發(fā)紺發(fā)紫、大汗、病人很煩躁、供血量供不上、腦袋也供不上，病人很煩躁這種情況，同時病人頻繁的咳嗽，咳一些大量的泡沫痰，甚至會咳一些粉紅色的泡沫痰，而且特別重的這些，極重的這些患者會出現(xiàn)腦缺氧，而導致一些神志模糊了。如果是肺水腫早期，因為是交感神經(jīng)激活，血壓還會升高，隨著病情的持續(xù)，血管的反應會減弱，這時候病人血壓是下降的，我們到了醫(yī)院里以后，臨床聽診上肺上滿布的啰音，這個啰音有干啰音有濕啰音，說整個肺聽診器往上一搭，就像炸開鍋的水鍋一樣的，水壺一樣的，里邊咕嘟嘟嘟、咕嘟嘟嘟，還有帶著各種尖叫的哨鳴，這是第一心音，心臟的音里面第一心音減弱，可以聽到第三心音甚至奔馬律，P2心音是亢進的，這是急性心衰的臨床表現(xiàn)。

  

  02:20
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 3833次

• 右心衰竭的臨床表現(xiàn)
  前面我們講過左心衰的表現(xiàn)，是以肺瘀血為主要表現(xiàn)。右心衰主要是以體靜脈瘀血為主要表現(xiàn)，這是我們區(qū)別左心衰與右心衰的重要的表現(xiàn)。那么它主要的臨床表現(xiàn)有哪些呢？比如癥狀右心衰是以消化道癥狀為最常見，會出現(xiàn)腹脹食欲不振惡心嘔吐等癥狀，也會出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，那么像這樣的話跟左心衰是一樣的，都會出現(xiàn)勞力性呼吸困難。它有什么體征呢？比如會出現(xiàn)水腫，剛開始的時候會出現(xiàn)的雙下肢的水腫，繼而出現(xiàn)胸腔積液或者是腹腔積液的可能，還會出現(xiàn)頸靜脈的怒張，肝腫大。心臟的話會是右室擴大的表現(xiàn)。
  語音時長 1:34”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-06-14 12902次

• 慢性右心衰竭的臨床表現(xiàn)
  慢性右心衰竭以體循環(huán)瘀血為主要表現(xiàn)，它的癥狀有：1、消化道癥狀。胃腸道及肝瘀血引起腹脹，食欲不振，惡心，嘔吐等是右心衰最常見的癥狀。2、勞力性呼吸困難，繼發(fā)于左心衰的右心衰呼吸困難也已存在。單純性右心衰分為分流型先天性心臟病或肺部疾患所致，也均有明顯的呼吸困難。3、查體可以看見水腫，表現(xiàn)始于身體低垂部位的對稱性凹陷性水腫，也可以表現(xiàn)為胸腔積液，于雙側(cè)多見。頸靜脈搏動增強，充盈，怒張是右心衰時的主要體征。4、肝臟腫大，持續(xù)慢性右心衰可以導致心源性肝硬化。5、聽診心臟可以因右心室顯著擴大，而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。
  語音時長 1:13”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-21 7597次

• 右心衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些
  病情分析：右心衰竭主要以體循環(huán)淤血的相關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)，早期缺乏特異性，主要有氣短、食欲不佳、腹脹等癥狀，當出現(xiàn)頸靜脈怒張以及肝腫大，下肢浮腫和腹水，提示右心衰竭已經(jīng)較為嚴重。意見建議：右心衰竭的治療為終生性的，因此對患者進行疾病相關(guān)知識的教育是保證良好治療依從性的重要方法。飲食要營養(yǎng)全面，清淡、易消化，忌辛辣、刺激、油膩。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-11-13 1803次

• 右心衰竭的臨床表現(xiàn)是什么
  病情分析：右心衰竭主要是有心室搏出功能障礙，多見于肺心病，三尖瓣或肺動脈瓣疾病的患者，會出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、上腹部疼痛、腹痛、肝區(qū)疼痛等癥狀。意見建議：治療右心衰竭的重點是在于查明原發(fā)病灶，要注意限制鈉鹽攝入，監(jiān)測體重，謹慎使用利尿劑。要控制好血壓、血糖、控制感染。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-04-02 2103次

• 左心衰竭與右心衰竭臨床表現(xiàn)
  左心衰竭的臨床表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，以及心排血量降低。右心衰竭的臨床表現(xiàn)為下肢的浮腫，以及惡心、嘔吐等。1、左心衰竭臨床表現(xiàn)：肺循環(huán)淤血主要是因為心臟的負荷突然加重，從而導致一系列的臨床癥狀，比如患者表現(xiàn)為不能平臥，呈端坐位，大汗淋漓、煩躁不安、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，肺部可以聽到明顯的干濕性啰音，嚴
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 278次

• 左心衰竭右心衰竭的臨床表現(xiàn)
  左心衰竭可有呼吸困難、咳嗽咯血以及水腫等臨床表現(xiàn)，右心衰竭可有胃腸道淤血、腎功能減退等臨床表現(xiàn)。1、左心衰竭：呼吸困難：呼吸困難是左心衰竭常見的癥狀。主要由于急性或慢性肺淤血和肺活量減低所引起，陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴重的呼吸困
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 494次