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• 腹壁疝是什么

  腹壁疝是一個大的概念，就是我們?nèi)梭w的肚子、腹壁，任何部位出現(xiàn)了缺損、薄弱，形成了洞我們都叫腹壁疝。它可以發(fā)生在腹壁的各個部位，大腿根可以發(fā)生腹股溝的斜疝、直疝和股疝；肚臍可以發(fā)生臍疝；肚子上做過手術可以發(fā)生切口疝；肚子上做過造口的手術，可以發(fā)生造口旁疝；還有像腹部正中，肚臍的上下，如果這個地方形成了薄弱，我們叫白線疝。所以整個腹壁疝，是在我們腹壁的各個部位都可能發(fā)生的缺損和薄弱。但是常見的還是大腿根發(fā)生的腹股溝疝，如果你腹部做過手術，那在手術刀口的部位會形成腹壁的切口疝。

  

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  申英末 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-23 12497次

• 兒童臍疝和成人臍疝在治療方式上有什么不同？

  對于臍疝分兩大類：第一類，是先天形成的小兒臍疝；第二類，是后天形成的成人臍疝。只要是疝都是腹壁上，肚臍這兒一個洞，這是一樣的。有了薄弱，然后腹腔里的臟器，從肚臍這兒鉆出來。而治療上成人臍疝和兒童臍疝是有很大的區(qū)別的。兒童的臍疝，這個地方已經(jīng)形成了薄弱了，以后形成了缺損了。一般情況下，因為小孩還要生長發(fā)育，周圍的肌肉組織、筋膜組織，還要進一步地加強。所以小孩的臍疝，現(xiàn)在不主張?zhí)绲慕邮苁中g。一般按現(xiàn)在的說法，是兩到三歲之前，都可以用保守的方法去觀察、去等待，不要著急手術。有很多的小孩臍疝在兩三歲以后，是可以形成自愈的。而成人臍疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去長上的，再去長結(jié)實的。它只能隨著你年齡增長，腹壁會越來越薄，腹腔壓力的存在會持續(xù)的。所以成人的洞，只能是越來越發(fā)展、越來越大。所以這是原則性的區(qū)別，就是小孩臍疝。兩三歲之前可以觀察等待，用保守的方法。所謂的保守方法，以前有傳統(tǒng)的就是盡量讓嬰兒、小孩減少腹腔壓力的增高，就是減少他哭鬧，盡量避免他的便秘、減少他的感冒、咳嗽、打噴嚏。這樣減少腹腔壓力，持續(xù)地增高緩沖的時間，讓肚臍的組織再慢慢長結(jié)實。還有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比較大的木板，或者大的銅錢超過小孩肚臍洞的硬東西，給它包上紗布，然后頂在肚臍上，然后外邊再用紗布，或者用繃帶給它勒上。這樣觀察，讓它自己逐漸地把肚臍長結(jié)實。這就是所謂的保守的方式。當然嬰兒、小孩的臍疝一旦是三歲以上了，這個肚臍的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果還持續(xù)存在。我們?nèi)龤q以上的孩子，就可以要考慮做手術治療。如果五歲以上的孩子，還是有明顯的臍疝，那百分之百地要接受手術的治療了。而成人的臍疝，我們都說了一旦出現(xiàn)了不要等待，越早治療、越早接受手術越好。另外小孩的臍疝和成人臍疝，在手術的區(qū)別上，也是有區(qū)別的。現(xiàn)在的主流的手術方式，都是用補片去修補，而小孩的臍疝可以不用補片，尤其是未成年的孩子，18歲以下的孩子，不要使用合成的補片，就是聚丙烯、聚酯這類的不吸收，不降解的補片去修補。因為孩子畢竟還要生長發(fā)育，而那類的補片，是形成瘢痕斑痕化，在體內(nèi)是永遠的異物。所以小孩的臍疝，現(xiàn)在主流的方法還是用縫合的方法，給它稍微的加強一下，然后再利用他孩子，還要生長發(fā)育時間去把地方長結(jié)實。所以小孩的臍疝，一般不主張用補片去修補，如果真是很大需要用補片，用特殊的生物補片，就是可以吸收降解掉的，在體內(nèi)不留異物的這類補片。作用是刺激自體的組織長結(jié)實，由于孩子生長代謝很旺盛。所以補片刺激組織生長的作用很強。而同時慢慢的生物補片，異物隨著時間的延長，會慢慢降解吸收掉。這樣在孩子體內(nèi)，它不留異物；而成人的臍疝，還是強調(diào)的用更結(jié)實的補片，去做修補。當然再說到具體的，成人的手術方式，也分很多種，可以用開放的方式，去做也可以用腹腔鏡打眼的方式，從腹腔內(nèi)進行修補。

  

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  申英末 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-05-09 5380次

• 成人腹壁疝和兒童腹壁疝在治療上有什么不同
  治療成人腹壁疝和治療兒童腹壁疝兩者有著很大的區(qū)別，是完全不同的。成人腹壁疝發(fā)生時一般采取控制腹壓治療以及放置人工補片治療，成人腹壁疝的發(fā)生是由于腹壓增加和腹壁薄弱所引起，所以可以放置人工補片加強腹壁薄弱區(qū)，能夠防止腹腔內(nèi)容物從腹壁薄弱區(qū)突出，從而將疝氣給予治愈。兒童發(fā)生腹壁疝時一般采取疝囊高位結(jié)扎剝脫術，不放置人工補片，因為隨著兒童的生長發(fā)育，腹壁強度可以得到逐漸加強，能夠防止疝氣再次發(fā)生。
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  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-02-21 1642次

• 兒童腹壁疝癥狀
  一般來說，兒童腹壁疝的癥狀，主要表現(xiàn)為患者會出現(xiàn)腹壁的腫物，而且因為腹壁疝所發(fā)生的位置不同，所以腫物所出現(xiàn)的位置也會有所不同，腫物的性質(zhì)一般比較軟，而且在患者平躺的時候可以復位，也就是消失或者是縮小。另外需要注意的是，有一部分兒童腹壁疝發(fā)生嵌頓的時候，患者會出現(xiàn)劇烈的腹痛，而且在短時間內(nèi)就有可能影響到患者的生命安全，所以對于兒童腹壁疝，一旦出現(xiàn)上述的臨床癥狀，必須要引起足夠的重視才行，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院進行就診，要積極的完善好手術之前的檢查及準備，做好手術評估，排除手術禁忌，然后進行積極的手術治療為好。而且經(jīng)過積極的手術治療之后，患者的恢復是良好的，上述的臨床癥狀也會得到明顯的緩解。
  語音時長 01:15”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-09 1847次

• 成人腹壁疝和兒童腹壁疝在治療上有什么不同
  病情分析：通常情況下，成人腹壁疝和兒童腹壁疝在治療上主要是方式有所不同，兒童腹壁疝主要是做局部的縫合修補治療，不使用合成補片，而成人腹壁疝大多數(shù)會使用補片等材料。意見建議：建議病人在手術治療前后應該合理安排作息時間，要勞逸結(jié)合，避免出現(xiàn)劇烈性體育鍛煉的情況，然后要定期隨訪復查。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-11 1501次

• 現(xiàn)代醫(yī)療技術在治療腹壁疝上有什么優(yōu)勢
  病情分析：現(xiàn)代醫(yī)學技術在治療腹壁疝上主要有創(chuàng)傷小，術后恢復快，不會出現(xiàn)嚴重的術后并發(fā)癥等優(yōu)勢，在臨床上病人可以首先選擇經(jīng)腹腔鏡疝修補術的方式來進行根治，復發(fā)率是非常低的。意見建議：建議病人在腹腔鏡疝修補術之前需要進行全身麻醉的處理，然后如果術后疼痛明顯可以適當?shù)慕o予鎮(zhèn)痛的藥物來進行治療。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-04 1001次

• 腹壁疝的治療
  該疾病是不能自愈的，即使它不會在短時間內(nèi)惡化，如果不及時治療，就會引起腸壞死，甚至危及生命，所以要及時治療，選擇手術或用藥，根據(jù)患者自身情況，一般是嬰幼兒人不適合手術治療，可采用保守治療；中青年人可以采取手術治療。腹壁疝的手術治療：腹壁痙攣的發(fā)生率嵌頓和絞窄較高，因此一旦確診疾病，只要患者沒有手術禁
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-06 4685次

• 腹壁疝是什么
  腹壁疝又稱腹外疝，是指腹腔內(nèi)的臟器或者組織連同腹膜的壁層，經(jīng)過腹壁的薄弱點，向體表突出所致腹部出現(xiàn)的腫塊。主要是由于先天鞘突閉鎖不完全或者后天腹壁的腹橫筋膜、腹橫肌、腹內(nèi)斜肌存在不同程度的薄弱所致，其中最常見的疝內(nèi)容物是小腸。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-01-03 7384次