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脾破裂的護理措施

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醫生主講實錄

一,觀察意識和表情,首先觀察患者意識是否清楚,能否準確表達病情變化,若有興奮煩躁,轉變為表情冷漠,對刺激反應遲鈍,意識模糊,甚至昏迷,則是休克的表現。

二,嚴密觀察血壓及脈壓,應嚴密觀察血壓變化,開始15到30分鐘測量一次,血壓逐漸穩定后,可延長至每一到兩小時,測量一次,直到完全穩定,并根據血壓情況給予小劑量多次出血,每天200毫升或隔天輸血200到400毫升,一旦血壓偏低,要及時報告醫生積極處理。

三,迅速建立靜脈通道,補充液體,以維持水電解質平衡及補充足夠的熱量,每天補液量2000到3000毫升。禁止用低分子治血糖肝,另外給予止血合劑,止血敏2到4克和止血芳酸0.4到0.6克肌肉注射或立止血一個單位靜脈推注,同時給予有效的抗生素以預防感染,應用3到5天。

四,觀察周圍血循環群情況,特別是觀察患者四肢遠端末梢血循環情況,如果足部靜脈收縮,萎陷呈硬鎖狀,說明血容量不足,迅速補充血容量,以預防和糾正休克。

五,觀察脈搏是否規律有力,呼吸是否規律平穩。休克時脈搏的改變呈現與血壓早期呈代償性增快,脈細而平。晚期脈搏極其細微緩慢,甚至不能觸及的,休克早期呼吸呈代償性加深加快,當出現呼吸淺快,不規律或鼻翼煽動,提示病情惡化趨勢。

六,絕對臥床休息,脾破裂只能患者需絕對臥床,不能吃飯,不能喝水,病情穩定3到5天后仍需臥床,同時可以吃流質或半流食,用緩瀉劑防止便秘。

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