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• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因?yàn)樘悄虿∧I病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)明顯增高，但并沒(méi)有腎臟病理組織學(xué)的改變，腎功能是正常的，在此期是沒(méi)有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒(méi)有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息后就可以恢復(fù)正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進(jìn)行檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會(huì)有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽(yáng)性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會(huì)有進(jìn)展，甚至進(jìn)入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進(jìn)行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時(shí)一般是沒(méi)有蛋白尿的。

  

  01:56
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5231次

• 出現(xiàn)蛋白尿一定是腎炎嗎

  出現(xiàn)蛋白尿不一定是腎炎，腎炎患者會(huì)表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、伴有或者不伴有腎功能的減退。其中腎炎的病人突出的表現(xiàn)是尿中有形成分的增多，患者會(huì)有明顯的血尿，尿紅細(xì)胞升高會(huì)比較明顯，這是腎炎它比較主要的特點(diǎn)。但是有一些腎臟疾病可能確實(shí)是以尿蛋白為主，只有蛋白尿、血尿并不突出，比如像一些腎病綜合征的患者，像微小病變，患者往往會(huì)有大量蛋白尿，但是患者可以沒(méi)有血尿。所以從這一點(diǎn)上也提示出現(xiàn)了蛋白尿并不一定是腎炎，有可能是腎病綜合征。但是一定要注意腎炎和腎病綜合征并不是對(duì)立和孤立的，兩者是可以同時(shí)存在的。

  

  01:42
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5457次

• 腎炎一定有尿蛋白
  ?這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的，但是腎炎的預(yù)后和尿蛋白的程度以及持續(xù)的時(shí)間相關(guān)，這是肯定的。腎炎臨床表現(xiàn)多種多樣，有些表現(xiàn)為單純血尿，單純蛋白尿或者是血尿蛋白尿，水腫，高血壓或伴有腎功能異常。腎炎如何治療主要是根據(jù)尿蛋白的程度，血壓的高低，腎臟病理慢性化的程度。如果是表現(xiàn)為單純血尿，病人血壓正常，這種情況不需要特殊處理，只需要改善生活方式，定期門診隨診就可以，但如果尿蛋白大于一克每24小時(shí)，建議及時(shí)完善腎穿刺活檢，明確病理類型，根據(jù)病理類型制定進(jìn)一步的治療方案。可能需要激素或者是激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素，他克莫司，驍悉等治療，總的原則是盡量減少尿蛋白，爭(zhēng)取尿蛋白轉(zhuǎn)陰定量小于0.3克每24小時(shí)。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-07 2000次

• 腎炎一定有蛋白尿
  首先，可以肯定的是腎炎不一定有蛋白尿，腎炎屬于腎小球疾病，原發(fā)性的腎小球疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為以下五種類型：急性腎小球腎炎、急進(jìn)行腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎以及腎病綜合癥。除了隱匿性腎小球腎炎以外，其他四種均有蛋白尿的表現(xiàn)。隱匿性腎小球腎炎臨床上可以表現(xiàn)為無(wú)癥狀性的血尿，或者是無(wú)癥狀性的蛋白尿。對(duì)于單純性的血尿患者需要做相差顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查和尿紅細(xì)胞容積分布曲線測(cè)定，以鑒別血尿的來(lái)源。此外應(yīng)除外由于尿路疾病，比如尿路結(jié)石，腫瘤和炎癥，所導(dǎo)致的血尿。確定屬于腎小球炎性血尿又無(wú)水腫、高血壓及腎功能減退時(shí)應(yīng)考慮此病，以反復(fù)發(fā)作的單純性血尿?yàn)楸憩F(xiàn)者多為iga腎病。診斷本病前還必須小心除外其他腎小球疾病的可能，比如系統(tǒng)性疾病，包括狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎等，薄基底膜腎病以及非典型的急性腎炎恢復(fù)期等。應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、家族史和實(shí)驗(yàn)室檢查與鑒別，必要時(shí)需要依賴腎活檢才能確診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-28 2369次

• 銅藍(lán)蛋白低一定有病嗎
  銅藍(lán)蛋白低不一定有病。診斷肝豆?fàn)詈俗冃?患病時(shí)銅藍(lán)蛋白顯著降低，可能由于銅過(guò)高地沉積于肝及基底核或是銅藍(lán)蛋白合成障礙所致。慢性肝炎和肝硬化時(shí)銅藍(lán)蛋白濃度應(yīng)降低，但測(cè)定54例慢性活動(dòng)性肝病患者血清銅藍(lán)蛋白無(wú)一例降低，反而有近一半病例升高。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-12-04 6608次

• 尿蛋白一定是腎炎嗎
  病情分析：尿蛋白不一定是腎炎。尿蛋白可見于腎小球疾病，包括腎小球腎炎、腎病以及間質(zhì)性腎炎等多種類型，但在某些生理狀況下，如發(fā)熱、感染、過(guò)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，也可出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿，病情緩解后蛋白尿可消失。意見建議：尿蛋白陽(yáng)性患者應(yīng)注意復(fù)查，可化驗(yàn)24小時(shí)尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值、泌尿系影像學(xué)等相關(guān)檢查，必要時(shí)可行腎穿刺活檢來(lái)明確病變類型。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-02 2102次

• 腎炎一定有隱血嗎
  腎炎主要表現(xiàn)為腎功能的反復(fù)或漸進(jìn)性的損傷，可表現(xiàn)為尿潛血，也可以只表現(xiàn)為尿蛋白陽(yáng)性。腎炎的尿常規(guī)檢查的結(jié)果，一般來(lái)說(shuō)是尿蛋白和尿潛血一起出現(xiàn)的，尿血是很常見的，如果單純有潛血，考慮有可能是隱匿性腎炎。最準(zhǔn)確的檢查的是腎穿刺活檢，化驗(yàn)?zāi)蛑杏袧撗獣r(shí)，有時(shí)不只是慢性腎炎，還可見于泌尿系的感染和泌尿系的結(jié)石
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 111次

• 腎炎一定有隱血嗎
  腎炎主要表現(xiàn)為腎功能的反復(fù)或漸進(jìn)性的損傷，可表現(xiàn)為尿潛血，也可以只表現(xiàn)為尿蛋白陽(yáng)性。腎炎的尿常規(guī)檢查的結(jié)果，一般來(lái)說(shuō)是尿蛋白和尿潛血一起出現(xiàn)的，尿血是很常見的，如果單純有潛血，考慮有可能是隱匿性腎炎。最準(zhǔn)確的檢查的是腎穿刺活檢，化驗(yàn)?zāi)蛑杏袧撗獣r(shí)，有時(shí)不只是慢性腎炎，還可見于泌尿系的感染和泌尿系的結(jié)石
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 164次