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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5687次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

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  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 27657次

• 心絞痛必須做造影嗎
  冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病或者是心絞痛的金標準，能夠直觀的檢查出哪個動脈狹窄及狹窄的程度，并可以進一步的進行治療，其他的檢查可能沒有那么直觀和準確。冠心病的患者或者是心絞痛的患者是不一定要做手術的。如果只是輕度冠動脈狹窄的話，那么可以通過藥物保守治療控制，也是可以取得比較好的生活質量的。如果是中重度狹窄的話，因為容易引起心肌梗死的發病率比較高，因此最好可以選擇做冠脈支架植入術或者是搭橋手術。心絞痛的患者術后要規律服用藥物來預防冠狀動脈的再次狹窄。
  語音時長 01:15”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-16 2280次

• 心絞痛必須做支架嗎
  心絞痛患者不是必須做支架的，如果出現心絞痛首先就應該到相應的科室進行檢查，根據具體的檢查情況來判斷是否需要進行支架或者是一些其他的治療。一般經過檢查之后，患者都會出現心肌缺血的特征，可以進行冠脈造影的檢查。如果冠脈造影檢查結果顯示冠狀動脈狹窄達到了70%以上，而且需要考慮口服一些藥物來穩定斑塊的基礎上，這種情況是建議可以及時的進行支架介入治療的。如果是患者的冠脈狹窄沒有超過70%，而且可以靠單純的口服藥物來維持治療，那么這種情況就不需要安裝支架，一定要結合病人的實際情況來判斷。
  語音時長 01:18”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-19 2053次

• 想確診心絞痛得必須做做造影嗎
  心絞痛患者的確診最好的是冠脈造影檢查，因為這個檢查是百分之百可以明確，是金標準。但是它的費用較高，另外可以考慮使用做冠狀動脈cta檢查，這個檢查準確度也比較高，但是費用相對來更少，但是如果有問題，如血管非常狹窄，不能進行處理。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-05 1403次

• 心絞痛必須做造影嗎
  病情分析：心絞痛的患者如果發作的頻率少，經過藥物的治療和生活方式的調整，能夠保持病情的穩定，一般不需要做冠狀動脈造影。如果心絞痛經過服藥和生活方式的調整，仍然反復的發作，則需要行冠狀動脈造影，明確冠脈的病變。意見建議：心絞痛的患者飲食要清淡，低鹽低脂飲食，避免攝入含膽固醇高的食物，避免喝濃茶和濃咖啡，保持愉悅的心情，避免勞累和情緒的激動。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-27 1102次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過以下幾項檢查來明確的：一，心電圖的檢查。通過病人發病時候的心電圖和不發病的時候的心電圖比較，會發現患者在心絞痛發作的時候，心電圖上會有ST段的改變。通過這種改變能大致確定患者出現心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發作。或者是可以進行一個運動平板實驗，給患者適當的增加一定的運動量，誘發出來
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-04-08 476次

• 怎么確診心絞痛
  心絞痛是以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。在臨床上多為心前區悶痛、壓榨性疼痛，也可僅有胸悶。其中部分心絞痛可發展為心肌梗死，嚴重可出現心室顫動，甚至猝死。可進行心電圖、X線檢查、放射性核素、血管內超聲顯像、血管鏡、超聲心動圖等檢查。在臨床上心電圖出現陽性變化或負荷試驗誘致心絞痛發作時可確
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-10-18 1165次