妙手醫(yī)生精選糖尿病足部骨髓炎。西班牙一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于糖尿病足骨髓炎和前足部潰瘍患者，抗生素治療是合理的首選。當(dāng)患者有軟組織感染，伴有骨髓炎，如果有良好的血管供應(yīng)，潰瘍不會(huì)深到見骨，此時(shí)最好的治療選擇是使用抗生素90天。在此之后，如果病情沒有改善，可以考慮手術(shù)治療作為第二選擇，但是糖尿病足骨髓炎的治療是一個(gè)有爭(zhēng)議的問題，治療的選擇往往是根據(jù)感染的解剖部位，局部血管供應(yīng)，軟組織和骨破壞的程度，是否存在壞死，全身感染的體征，以及患者和臨床醫(yī)生的喜好。手術(shù)也一直是最主要的治療方法，但使用抗生素可以避免手術(shù)成本和潛在的手術(shù)并發(fā)癥。這兩種治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，且手術(shù)和抗生素治療的確切作用尚未被充分闡明。因此，最佳的治療方法目前仍存在爭(zhēng)議。
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醫(yī)生主講實(shí)錄
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糖尿病足骨髓炎怎么治療糖尿病足發(fā)生了骨髓炎，往往是比較嚴(yán)重的病變，代表足部的壞疽，已經(jīng)影響到骨質(zhì)了，這個(gè)時(shí)候往往治療起來比較困難，首先我們要通過骨平片來確定一下骨髓炎的范圍，是局灶性的還是彌漫整個(gè)足部，甚至蔓延到小腿的，然后再進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療，包括全身的抗生素，以及局部的換藥，如果說這個(gè)地方骨髓炎已經(jīng)非常嚴(yán)重，骨質(zhì)已經(jīng)完全破壞，必要時(shí)要進(jìn)行相應(yīng)的截趾或者截肢手術(shù)。
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-30 3309次
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骨髓炎的治療骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術(shù)，開放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會(huì)行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。
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賈小寶
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院
2019-02-25 5561次
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糖尿病足跟骨骨髓炎糖尿病引發(fā)的骨髓炎大多以足部骨髓炎多見，足跟骨骨髓炎為常見的一種類型。糖尿病足就是由于足部出現(xiàn)微循環(huán)障礙，導(dǎo)致有潰瘍等情況發(fā)生，還不能很及時(shí)的讓傷口愈合，繼而引發(fā)骨髓炎，對(duì)于糖尿病足骨髓炎和前足部潰瘍患者，抗生素治療是合理的首選。當(dāng)患者有軟組織感染伴有骨髓炎，如果有良好的血管供應(yīng)，潰瘍不會(huì)深到見骨，此時(shí)最好的選擇是使用抗生素90天。在此之后，如果病情沒有改善，可以考慮手術(shù)治療作為第二選擇，但是糖尿病足骨髓炎的治療是一個(gè)有爭(zhēng)議的問題，治療的選擇往往是根據(jù)感染的解剖部位，局部血管供應(yīng)，軟組織和骨破壞的程度，是否存在壞死，全身感染的體征，以及患者和臨床醫(yī)生的喜好，手術(shù)和抗生素治療兩種方法各有利弊，目前，確切作用尚未被闡明，因此最佳的治療方法仍存在爭(zhēng)議。語音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
劉曄
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-05-24 1656次
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糖尿病足是骨髓炎嗎糖尿病足不是骨髓炎，但糖尿病足，如果沒有進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煟菀讓?dǎo)致骨髓炎的發(fā)生。糖尿病足是指糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病，合并過高的機(jī)械壓力，導(dǎo)致足部軟組織以及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)遭受破壞，形成畸形。糖尿病足的患者從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的潰瘍，感染，血管病變，還會(huì)造成關(guān)節(jié)病變與骨折。糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足會(huì)出現(xiàn)足部疼痛，間歇性跛行，感覺減退，皮膚干燥，肌肉萎縮等癥狀的出現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)造成骨質(zhì)損傷，骨質(zhì)壞死，還會(huì)遭受截肢。糖尿病足的患者如果不控制好血糖，不控制好感染，容易導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生。語音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2019-02-23 1375次
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糖尿病足骨髓炎怎么治療先把血糖控制在理想范圍內(nèi)， 建議胰島素泵強(qiáng)化治療，另外需要中藥改善微循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán)，也就是中西醫(yī)結(jié)合療法，具體步驟包括清創(chuàng)、抗感染、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)肌膚、皮膚再生五個(gè)步驟。可以控制糖尿病，糾正各種相關(guān)急慢性并發(fā)癥，使患者身體機(jī)能、免疫能力得到恢復(fù)和提升。
白富梁
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-14 1503次
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糖尿病足患者如何護(hù)理足部病情分析：首先注意足部，避免受傷，不能赤足走路，穿的鞋子要舒適、大小合適。修剪指甲要注意不要太短，不要傷及皮肉。洗腳后注意用干毛巾擦拭干凈。意見建議：糖尿病足患者最主要的就是要控制平穩(wěn)血糖，同時(shí)注意血管情況，尤其是下肢有沒有動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈狹窄甚至動(dòng)脈閉塞。局部正規(guī)換藥非常重要。
張英澤
副主任醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2020-06-24 1301次
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糖尿病足患者如何護(hù)理足部糖尿病足的患者一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)治療。在治療的同時(shí)要注意足部的護(hù)理，患者可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，按時(shí)服用降糖類的藥物，及時(shí)應(yīng)用改善微循環(huán)和擴(kuò)張血管的藥物，改善足部壓力，恢復(fù)下肢靜脈功能，宜穿寬松透氣的鞋帽襪，注意足部的護(hù)理，防止發(fā)生感染、外傷等
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2025-01-26 0次
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糖尿病足部水泡是什么階段糖尿病足部水泡一般是在晚期階段。糖尿病足部水泡，可能是糖尿病患者皮膚病變的一種特殊表現(xiàn)。糖尿病皮膚病變合并周圍神經(jīng)病變，容易導(dǎo)致皮膚出水泡。此外，血糖長(zhǎng)期控制不達(dá)標(biāo)，在慢性高血糖的毒性作用下，支配外周神經(jīng)，這些部位的髓鞘變性，導(dǎo)致局部軟組織質(zhì)地改變。而血液循環(huán)不好，造成局部靜脈回流變差，局部皮下張力
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-08-15 180次
