首先排除假性高血壓，包括單純?cè)\所高血壓和假性高血壓以及由于測(cè)量方法不當(dāng)產(chǎn)生的難治性高血壓，單純?cè)\所高血壓可以通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行鑒別，老年人因發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，使用血壓計(jì)測(cè)出的血壓值常常高于實(shí)際的動(dòng)漫內(nèi)壓，稱為假性高血壓。動(dòng)脈粥樣硬化與炎癥假性高血壓易顯著。
下列情況應(yīng)當(dāng)懷疑假性高血壓：
1、顯著的高血壓而無(wú)靶器官損害。
2、抗高血壓治療，在沒有血壓過(guò)低時(shí)產(chǎn)生低血壓樣的癥狀，如頭暈、疲倦。
3、x線顯示肱動(dòng)脈鈣化征。
4、上肢動(dòng)脈血壓比下肢動(dòng)脈血壓更高。
5、嚴(yán)重的和單純收縮期高血壓，假性高血壓需要通過(guò)直接動(dòng)脈內(nèi)測(cè)量方法來(lái)鑒別，臨床上可將氣囊施加壓力超過(guò)所測(cè)得的收縮壓值，仍可觸及的橈動(dòng)脈者為假性高血壓。肥胖患者為使用適當(dāng)?shù)难獕盒鋷В墒箿y(cè)得的血壓值較實(shí)際血壓增高，按測(cè)量要求袖帶氣囊至少應(yīng)該包裹80%以上的上臂。明確難治性高血壓的診斷，可以避免不必要的治療和經(jīng)濟(jì)的損失。
