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醫生主講實錄

在臨床上,老年人在完善胸片或者肺CT檢查后常提示肺部小結節,肺部小結節要根據患者的臨床表現,免疫狀態,結節形態大小,采取下一步的處理方法。例如患者的免疫功能正常,臨床上無任何臨床癥狀,而結節比較小,形態規則,邊緣光滑,考慮良性可能性大,需要定期復查即可。

如果患者免疫功能差,肺CT提示散在、多發的、均一性的結節,伴有低熱,消瘦,乏力,盜汗等癥狀,考慮為不除外受立型肺結核,要積極地完善PPD實驗,血常規,痰楂抗生桿菌等項目檢查。如果診斷為樹立型肺結核,需要積極的抗結核治療,包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等相關藥物。

如果患者的結節比較大,邊緣有毛刺,不除外惡性的病變,需要完善結節的活檢,支氣管鏡等相關檢查以明確診斷。如診斷為惡性腫瘤,需要進行手術的評估,有手術適應證的需要手術治療,無手術適應證的可考慮放療、化療、靶細胞藥物治療。

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