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醫(yī)生主講實(shí)錄

先天性心臟病是臨床上常見的疾病,它的聽診要點(diǎn)是所有醫(yī)生都需要特別掌握的,以房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉做探討。

房間隔缺損主要是在胸骨左緣第二肋間,可聽見的第二心音增強(qiáng),并有固定分裂,可伴有二至三級收縮期雜音,當(dāng)發(fā)生肺動脈高壓后第二聲音亢進(jìn),有二尖瓣脫垂的病人,可有收縮期喀答。

室間隔缺損可以表現(xiàn)為胸骨左緣第三、四肋間有響亮而粗糙的全收縮期反流性雜音,伴有收縮期震顫,肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng),發(fā)生肺動脈高壓形成艾森格爾綜合癥后,可出現(xiàn)發(fā)紺、收縮期雜音減弱或消失、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。

動脈導(dǎo)管未閉可以表現(xiàn)為胸骨左緣第二肋連續(xù)性機(jī)器樣雜音,多伴有震顫、脈壓增寬、水沖脈、毛細(xì)血管搏動征和周圍動脈槍擊音,發(fā)生肺動脈高壓和愛生格爾綜合征后,有發(fā)紺和杵狀指,典型的連續(xù)性雜音可變?yōu)閱渭兪湛s期雜音或雜音消失,肺動脈第二心音亢進(jìn)。

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