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消化道出血如何治療

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醫生主講實錄

消化道的出血病情急變化快,抗休克,迅速的補充血容量治療,應放在一切醫療措施的首位:

一、一般的急救措施,臥位保持呼吸道通暢,避免嘔血時吸入引起窒息,必要時吸氧,活動性出血期間禁食,嚴密觀察患者的生命體征,如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化,觀察嘔血與黑糞血變情況,定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數,必要時行中心靜脈壓的測定,對老年患者進行心電監護。

二、積極補充血容量,立即查血型配血,盡快的建立有效的靜脈輸液通道,補充血容量,在配血過程中可先輸平衡鹽,或者葡萄糖鹽,輸液量以維持組織灌注為目標,尿量是有價值的參考指標。

三、止血措施,食管胃底靜脈曲張出血,可用的藥物應盡早的給于血管擴張性藥物,如奧曲肽及垂體加壓素,減少門靜脈的血流量,降低門靜脈壓,從而止血。內鏡治療,等出血量為中等以下,應緊急的采用內鏡治療。

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