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結核性縮窄性心包炎的鑒別診斷

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醫生主講實錄

引起結核性心包炎的病因包括特發性放射線外科手術后,感染性、腫瘤性、結締組織病、尿毒癥、創傷后結節病等。雖然引起心包縮窄的病因很多,但是結核性縮窄性心包炎一般是由結核性滲出性心包炎而來,所以不太困難,但是主要需與下列的疾病相鑒別:

第一,肝硬變,肝硬變常有肝臟縮小,測試循環建立、下肢水腫,但是沒有靜脈系統的淤血。

第二,充血性心力衰竭,充血性心力衰竭表現為靜脈充盈,肝腫大,腹水,下肢水腫,心臟擴大,瓣膜雜音等,但是沒有心包叩擊音。

第三,限制性心肌病,限制性心肌病包括心內膜彈性纖維聲,心內膜纖維變性病,各種類似的心內膜、心肌炎,滑潤性病變所造成的限制性心肌病。臨床表現與縮窄性心包炎很多方面是一致的,但是它產生的第三心音與縮窄性心包炎的叩擊音很難分辨,超聲心動圖和CT常常用于兩者的鑒別。

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