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醫生主講實錄

老年人肺炎的臨床表現不典型,如起病隱匿,常咳嗽,咳痰,發熱,胸痛等癥狀,老年人基礎體溫比較低,對感染的發熱反應能力較差,即使是肺炎球菌也很少有典型的寒戰,高熱,鐵銹色痰和大片肺實變體征。

有文獻報道,老年肺炎存活者只有28%,非存活者僅13%病程中有發熱,老年人咳嗽無力,痰多為白色或者是黃色膿性痰,與慢性支氣管炎和上呼吸道感染相混淆,常見的是呼吸頻率增加,呼吸急促或者是呼吸困難,呼吸道癥狀輕微或缺如相反,全身中毒癥狀者較常見,病早期可出現,表現為精神萎靡,乏力,食欲不振,惡心嘔吐,心率增快,心率失常,健忘,意識模糊,重則血壓下降,昏迷。

查體典型的肺實變體征少見,國內576例老年人肺炎資料,有肺炎實變體征者僅占13.8%到22.5%,血白細胞正常或低于正常的達38.7%,肺部的濕啰音與慢性支氣管炎,慢性心力衰竭相混淆。

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