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• 脊柱腫瘤結核感染的CT引導下穿刺活檢

  脊柱腫瘤、脊柱結核和脊柱感染，都能夠表現為脊柱椎體的破壞和椎旁的軟組織包塊。有一部分患者，單憑臨床和影像學表現難以作出確定的診斷，這時CT引導下穿刺，留取病理檢查和細菌學檢查，對于最終的確診和下一步的治療有非常重要的意義。但是脊柱又有特殊的解剖結構，后方有脊髓神經，前方有胸腹腔內的大血管和神經，所以穿刺存在一定的風險，這也是很多患者對于穿刺存在顧慮的地方。CT引導下穿刺，是在CT掃描下進行穿刺活檢，它能夠定位穿刺針進入的位置和深度，從而有效地減少了穿刺并發癥的發生。CT引導下穿刺，能夠顯示穿刺針在病灶內的位置，能夠明顯地提高穿刺的陽性率和準確率。所以CT引導下穿刺，是一個簡單，相對安全的檢查方法。它對于脊柱腫瘤、脊柱結核和脊柱感染的鑒別診斷，有非常重要的意義。

  

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  王冰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-06-13 5239次

• 脊柱腫瘤的治療

  脊柱腫瘤，主要通過外科手術的方式來進行治療。手術過程中需要切除這個病灶，同時進行脊柱的內固定，當然對于一些，射線比較敏感的腫瘤，可以進行穿刺活檢，在證實病理類型之后，進行放射治療，也可以得到很好的控制。比如脊柱的漿細胞瘤，我們在患者，發生病理性骨折之前，能夠通過穿刺活檢，證實病理類型，進行放射治療，患者也是很有希望避免手術，得到很好的恢復的。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-18 7564次

• 脊柱結核的手術治療。
  ?并非所有的脊柱結核患者都需要手術治療，脊柱結核是否需要手術，應該考慮以下幾個方面：第一，病灶的破壞程度。第二，脊柱畸形基本定性的情況。第三，神經功能受損的程度。第四，病人的免疫力及細菌的耐藥性。第五，醫院的條件和技術。對于診斷確切，臨床癥狀不重，骨破壞輕，膿腫不大，不伴有脊柱畸形，部分和神經功能受損，對抗結核藥物敏感的病例，可采用保守治療。選擇保守治療，不僅僅是因為經濟或者是醫療技術條件的考慮，單純的從病灶愈合的角度來講，絕大多數的脊柱結核都可通過保守治療治愈，因此，清理病灶已不是手術的主要目的。手術的目的是針對因為病灶破壞所造成的并發癥，比如說，后凸畸形，脊髓或者是神經根受壓，脊柱不穩等。對于需要手術治療的患者，強調內固定的應用，有助于矯正畸形或者是避免畸形進一步發展，保證減壓徹底，恢復脊柱的穩定性，促進骨融合及患者的康復。
  語音時長 1:45”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-19 1102次

• 脊柱結核的藥物治療
  雖然說臨床和基礎研究的不斷深入，脊柱結核的化療方案尚沒有一個統一的標準。最近脊柱結核化療方案的時候，應該根據患者的耐藥情況，是初治還是復治，近遠期的化療效果，病灶情況及是否手術等綜合考慮。目前的文獻中，還沒有統一的脊柱結核的標準化療方案。國內比較推崇的標準化療方案為三個月的強化期，六到十五個月的鞏固期，三個月的強化期用的藥物是利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，六到十五個月的鞏固期用的藥物是，異煙肼、利福平、乙胺丁醇，總療程是十二到十八個月，標準化療方案療效肯定。但是療程比較長，用藥不易堅持，影響療效。因此，也有學者推崇短程化療方案，也就是說兩到三個月的強化期，四到六個月的鞏固期。強化期用的藥物是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，鞏固期用的藥物是異煙肼、利福平、乙胺丁醇，全療程六到九個月。一般認為短療程化療方案，僅適用于以下情況：第一、初治病例，病灶局部或者是通過手術，病灶能夠徹底清除的。第二、無其他的活動性病灶，化療兩個月療效顯著。第三、對異煙肼和利福平等，一線的抗結核藥物敏感。
  語音時長 2:04”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-21 1955次

• 脊柱結核怎么治療
  病情分析：脊柱結核多見于少年和兒童的胸椎結核，因病變廣泛，多個椎體明顯破壞。應積極去傳染病醫院檢查，一般需要臥床休息，進行全身抗結核治療，必要時需要根據患者病變部位、病變程度進行手術治療。意見建議：多數脊柱結核早發現早診斷，經過規范及時治療，預后良好。建議患者日常飲食科營養均衡，多吃高蛋白、高熱量、高維生素的食物，如肉蛋奶類，作息規律避免熬夜，適當鍛煉增加抵抗力。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-12-01 1001次

• 怎么治療脊柱結核
  對于脊柱結核這種疾病，大部分情況下主要就是由于呼吸系統的疾病以及消化道系統的結核病傳染所導致的。對于這種疾病還是要積極的注意休息，加強優質蛋白質飲食，增強機體免疫能力，避免上呼吸道感染，使用藥物抗結核桿菌治療，比如利福平、異煙肼等等。如果具有手術指征，需要積極的進行手術處理，去除局部的結核病灶。
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-01-30 1301次

• 脊柱結核伴膿腫的治療
  脊柱結核伴膿腫是治療起來比較麻煩，通常來講80%到90%的脊柱患者者可以通過早期、規律、全程、聯合、適量的治療方針得到治愈。脊柱結核第一步治療方法就是藥物治療，藥物治療可以緩解疼痛、緩解神經壓迫，甚至可以部分控制脊柱畸形。如果患者出現了膿腫且不容易吸收，我們需要進行手術治療，也就是同時將藥物治療與手
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 536次

• 脊柱結核怎么治療
  脊柱結核可應用藥物治療，也可通過手術的方式治療，患者應調整好心態積極配合醫生治療，以免導致病情加重不利于恢復。脊柱結核通常好發于兒童和青少年，發病原因大多與肺結核有關，結核菌隨血液到達骨組織造成骨質破壞發展成為骨結核進而引發本病，患病以后可能會導致患者出現功能障礙、疼痛、脊柱畸形等癥狀，出現以上癥狀
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-05-18 188次