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如何治療特發性震顫

醫生主講實錄

特發性震顫的治療。實際上分藥物的治療還有非藥物的治療。我們常說的藥物治療它也分幾個等級,我們常說的藥物是一種β受體阻滯劑,我們常說的按普萘洛爾。當然還有一種藥是抗癲癇的藥物叫撲米酮。這個藥物影響的是里面的一個遞質叫γ-氨基丁酸。那么它是來自這個,這是一線的用藥、二線的用藥也有一些二線的用藥,像我們常用的加巴噴丁、像一些托吡酯。醫生可能還會根據你的情況選擇像心得安這一類的藥物,叫阿替洛爾,這些藥物都是來治療特發性震顫。具體什么樣的病理選擇,可能和病情的嚴重程度,和你的對生活影響的程度,和醫生的經驗有關系。

非藥物的治療,我覺得包括兩個方面一個就是手術,那么嚴重的、影響到生活質量的,用藥物效果不好或者出現耐受的。這樣的情況可以考慮腦深部起搏器,也叫DBS手術。這個可以進一步通過咨詢功能神經外科的專家,一般是由我們神經內科的大夫覺得你現在藥物效果不好或者你的癥狀影響生活,我們覺得需要外科的手段來干預我們會推薦。第二個還有非藥物的治療。我覺得康復在這一塊也有一定的幫助。像國外有那種神經假體,像經顱磁刺激這些的一些手段也是一種治療的手段。當然要根據您這個病人當地的條件,允不允許有這些治療的手段。

總的來說,康復是補充不能占主要,最重要的還是我剛剛說的藥物,必要的時候加上電子藥,也就是手術。藥物這一塊除了我前面講的一線的藥物,還有我說的二線的藥物。你像一線的藥物普萘洛爾、撲米酮,二線的藥物我們常說的像有加巴噴丁,有我剛剛講的托吡酯,甚至有艾司唑侖、安定這類藥物。其實我們有時候還有第三線的藥物。你像氯硝安定還有包括氯氮平這樣的藥物。但是每一種藥物具體怎么選擇要根據你震顫嚴重的程度,生活影響的程度,包括醫生的經驗非常的重要。就打個比方,這里面有一個叫β受體阻滯劑的藥物。如果病人同時有心臟的心率偏慢,醫生有時候藥物的選擇就要謹慎一點了。所以特發性治療,不僅是一個單一的治療,它還要結合你病人的全身的狀態來選擇適合你的用藥。

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