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• 腦卒中再灌注治療的時間窗是多少

  目前腦卒中超早期灌注治療的方法，有以下兩種：第一種是靜脈溶栓治療，一般使用阿替普酶溶栓，適用于發(fā)病時間小于4.5小時左右的患者；還可以用尿激酶溶栓治療，適用的時間窗是小于6個小時左右的患者。第二種是動脈機械取栓治療，如果靜脈溶栓效果不好的話，可以在發(fā)病6小時左右開始啟動橋接機械取栓治療，它的時間窗可以放寬到6-16小時。如果患者存在大動脈的閉塞，經(jīng)過溶栓治療效果不好，經(jīng)過影像學灌注，發(fā)現(xiàn)存在比較大的半暗帶，可以進行機械取栓治療。機械取栓治療的時間窗，目前最長可以放寬到24小時。

  

  02:32
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-08-18 3507次

• 第二次腦卒中能溶栓嗎

  第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎(chǔ)上進行。它的時間窗要求很嚴格，四到六個小時之內(nèi)沒有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應(yīng)癥，當然還可以再進行溶栓的治療。但是三個月之內(nèi)不能有同樣的疾病發(fā)生，也就是第一次得了腦血栓，三個之月之內(nèi)再進行溶栓，這個是屬于禁忌癥。一定要超過三個月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個溶栓的指征，當然就可以用溶栓療法。這個時候的效果可能要比較差。如果是同側(cè)的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對側(cè)的病灶，可能效果就比較好一些。總之第二次得了缺血性的腦血管病，有適應(yīng)癥可以用溶栓療法。

  

  01:59
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-25 4160次

• 腦卒中溶栓的治療窗是什么
  缺血性腦卒中靜脈溶栓的時間窗，根據(jù)指南和臨床實踐推薦，如果使用阿替普酶進行靜脈溶栓，時間窗應(yīng)該在4.5小時以內(nèi)。如果使用尿激酶進行靜脈溶栓，它的時間窗應(yīng)該是在六小時以內(nèi)。除了靜脈溶栓需要把握時間窗以外，還要把握它的適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥一般年齡必須大于等于18歲。另外，需要明確診斷為缺血性腦卒中，有明確的神經(jīng)功能的缺損。另外，也需要患者及其患者家屬簽署知情同意書。當然也要在排除靜脈溶栓的禁忌癥以后才能進行溶栓治療。
  語音時長 01:34”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2019-11-05 2888次

• 腦卒中溶栓的治療窗是什么時候
  目前臨床上對于缺血性腦卒中治療，其中一項就是靜脈溶栓治療。靜脈溶栓目前是一個比較好的辦法，它的時間窗根據(jù)使用的藥物不同，時間窗也就不同，如果使用阿替普酶它的時間窗一般限制在等于或者是小于4.5小時以內(nèi)，而且應(yīng)該排除了相關(guān)的禁忌癥，在家屬的同意知情的情況下，進行治療。在治療的過程中，應(yīng)該注意患者的意識狀態(tài)，還有他的肢體或者其他的系統(tǒng)功能方面，以及患者的血壓，心率，瞳孔變化等情況也應(yīng)該加以注意，還有有使用尿激酶進行溶栓的，尿激酶使用它的溶栓時間窗一般在小于等于6小時。
  語音時長 01:31”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2019-11-05 3905次

• 腦卒中溶栓時間窗是什么
  病情分析：腦卒中溶栓的時間窗，指的是發(fā)病的4、5小時以內(nèi)可以使用阿替普酶靜脈溶栓，或者是6小時以內(nèi)可以進行尿激酶靜脈溶栓。但是對于后循環(huán)動脈閉塞導致的嚴重腦梗死，溶栓是治療的唯一的可能的搶救的辦法，所以說溶栓的時間窗可以適當?shù)姆艑挕Ｒ庖娊ㄗh：靜脈溶栓有導致嚴重出血問題，所以有著嚴格的適應(yīng)癥以及緊急癥，在臨床上一定要仔細的權(quán)衡風險和獲益。在靜脈溶栓期間，一定要密切的監(jiān)護患者的生命體征。患者在溶栓的時候，如果出現(xiàn)血壓的急劇升高，頭痛，惡心嘔吐等，要及時的復查頭部CT以排除腦出血。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-22 4207次

• 腦栓塞溶栓時間窗是什么
  病情分析：腦栓塞溶栓的時間窗一般指的是發(fā)病六小時之內(nèi)。如果是發(fā)病4.5小時之內(nèi)可以應(yīng)用rtpa進行靜脈溶栓，而如果處于發(fā)病4.5-6小時之內(nèi)可以應(yīng)用尿激酶進行靜脈溶栓治療。意見建議：腦栓塞的患者應(yīng)立即到有卒中中心的醫(yī)院進行診治，完善頭部CT或核磁共振檢查來明確病灶，以及排除腦出血；完善相關(guān)腦血管檢查來明確腦血管的情況，以及明確發(fā)病的因素。由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師來指導下一步的治療。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-05-12 7305次

• 腦卒中溶栓的禁忌
  腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式，能讓很多患者是獲益的，但是肯定也是有禁忌癥的，主要是如下的：第一，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的，這是絕對的禁忌。第二，發(fā)病的時間無法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時間窗超過了4個半小時，也不考慮靜脈溶栓了。第三，神經(jīng)功能缺損的癥狀可能是癲癇所導致
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 1047次

• 腦梗溶栓時間窗是什么時候
  腦梗溶栓時間窗是6個小時以內(nèi)，嚴格是指4.5小時內(nèi)。具體分析如下：1.腦梗塞的溶栓時間窗主要是指發(fā)病6小時以內(nèi)，如果在4.5小時以內(nèi)，可以給予阿替普酶靜脈溶栓；如果發(fā)病時間6小時之內(nèi)，超過4.5小時，可給予尿激酶溶栓。對于腦梗塞的患者溶栓治療，能夠及時恢復腦血流，改善腦組織代謝，搶救梗死周圍僅有功能
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-17 10412次