問距骨壞死如何分期
病情描述：
距骨壞死如何分期
答醫(yī)生回答
周恩昌副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院骨科
2023-09-01
病情分析：
意見建議：
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股骨頭壞死是軟骨壞死嗎股骨頭壞死不是軟骨壞死。股骨頭壞死是股骨頭內(nèi)的骨壞死，骨頭表面的軟骨是好的。所以照片的時(shí)候，早期也可以看到髖關(guān)節(jié)的間隙是好的，只是軟骨下邊的骨里頭，骨密度增高了，骨密度不均一了。所以股骨頭壞死，也是骨壞死，但是最后到了第四期，股骨頭塌陷了，這個(gè)關(guān)節(jié)面就不平了，軟骨逐漸也去摩擦，有的人會(huì)逐漸發(fā)展把軟骨磨壞，會(huì)損傷。
01:00
曹永平
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-11 3218次
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股骨頭壞死分期股骨頭壞死按它的病理過程、發(fā)病過程，有一定的規(guī)律可循的。首先發(fā)生骨頭骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生壞死，然后被吸收，然后有新骨形成，這過程在X線下表現(xiàn)，有不同的變化。所以我們一般，這個(gè)發(fā)病分期，按X線表現(xiàn)去分期，一般是五分法：第一，放射前期，主要是因?yàn)槭裁矗褪俏覀僗片，現(xiàn)在沒有明確的表現(xiàn)，沒有特征的表現(xiàn)，所以叫放射前期。這時(shí)候可能在X線片，有時(shí)候什么也看不出來，沒有異常，有的個(gè)別的病人，也可以看到散在的骨質(zhì)疏松和骨小梁的中斷。第二，壞死期，這時(shí)候X線表現(xiàn)的情況，出現(xiàn)明顯的，看見有壞死灶了，況且有骨密度明顯的降低，況且壞死的周圍有新骨的形成，有高密度的新骨的形成。第三，移行期，發(fā)生了股骨頭有一定的塌陷，但是一般的塌陷小于兩個(gè)毫米，這時(shí)候癥狀逐漸加重。第四，塌陷期，股骨頭嚴(yán)重的塌陷，一般塌陷大于兩個(gè)毫米，況且這時(shí)候，患者的癥狀逐漸加重。但是關(guān)節(jié)間隙變窄了，但是還保留一定的關(guān)節(jié)間隙。第五，骨關(guān)節(jié)炎期，這時(shí)候股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，患者活動(dòng)明顯受限，有時(shí)候肢體發(fā)生了長度上的差異，患者的行走功能嚴(yán)重受限。
02:22
馮明利
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2018-09-04 12639次
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距骨壞死如何分期距骨壞死通常可以根據(jù)X光分為四期：一期通常沒有典型的異常表現(xiàn)；二期可以有局部的囊性改變或硬化表現(xiàn)，但距骨的整體外形結(jié)構(gòu)尚完整；三期可以表現(xiàn)為新月征或伴有軟骨下塌陷的表現(xiàn)；四期關(guān)節(jié)間隙明顯出現(xiàn)狹窄，距骨遠(yuǎn)端有囊變、骨贅以及軟骨破壞等表現(xiàn)。一般距骨壞死達(dá)到三期以上時(shí)，說明程度較重，需要進(jìn)行手術(shù)治療，配合后期的康復(fù)訓(xùn)練，才會(huì)有一定好的效果。而對(duì)于一、二期，可以采用對(duì)癥保守治療的方法，如局部的理療、針灸、推拿、按摩以及藥物治療的方式。患者自身也要多注意休息，避免過度的運(yùn)動(dòng)勞損，以免影響治療。語音時(shí)長 01:15”
李文鵬
主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019-12-18 2733次
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距骨壞死早期如何治療距骨發(fā)生壞死的情況其實(shí)很大一部分原因由于外傷導(dǎo)致距骨骨折，然后骨折以后很容易引發(fā)出現(xiàn)壞死，少部分的原因由于一些慢性的酒精中毒或者是一些激素類的藥物而引發(fā)出現(xiàn)的。對(duì)于距骨壞死的患者來說如果現(xiàn)在處于早期，建議采用非手術(shù)的治療方法來進(jìn)行治療，比如患肢不負(fù)重三個(gè)月盡量減少行走，如果想要活動(dòng)的話可以適當(dāng)?shù)闹艄眨瑏磉M(jìn)行下的活動(dòng)。另外并局部給予熱敷或者是局部給予按摩等方式來進(jìn)行緩解，并配合著口服一些活血化瘀類的藥物來進(jìn)行緩解，比如活血止痛膠囊來進(jìn)行治療。但是如果距骨壞死的這種情況已經(jīng)塌陷或者是變形，患者就必須考慮給予踝關(guān)節(jié)融合來進(jìn)行治療。語音時(shí)長 01:22”
鄧志勇
副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院
2019-05-30 1914次
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如何防止距骨壞死病情分析：距骨壞死通常都是距骨骨折之后，如果移位比較明顯，或者影響到局部的血液循環(huán)，才會(huì)導(dǎo)致局部壞死。意見建議：預(yù)防距骨壞死首先骨折必須要得到正規(guī)的治療，如果骨折移位明顯，必須要手術(shù)切開復(fù)位，然后再做內(nèi)固定術(shù)，如果是骨折沒有移位，在做外固定的同時(shí)，也可以外敷一些活血化瘀消腫止痛的藥膏，另外再做些物理治療，也能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快骨折的愈合。
羅兆雄
副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）
2019-03-24 1802次
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如何預(yù)防距骨壞死這需要你在日常生活中避免身體過度的勞累，注意多休息，可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍w育鍛煉，這樣就有利于這種疾病的預(yù)防。同時(shí)你在日常生活中可以適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)鈣質(zhì)的補(bǔ)充，這樣有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松，也就可以在一定程度上避免骨折這類情況的出現(xiàn)。
董征
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-02-05 1903次
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月骨壞死分期月骨壞死分期，對(duì)于病人出現(xiàn)了月骨壞死的情況，臨床分四期。一期主要表現(xiàn)為手腕部位的疼痛，特別是在腕背伸時(shí)疼痛明顯的加重，但是拍片檢查月骨部位沒有明顯的變化。二期主要是腕部的疼痛明顯的加重，特別是在手部握持時(shí)比健側(cè)手部的力量減低，并且拍片時(shí)會(huì)有月骨密度增高，骨小梁有不規(guī)則的變化，但是月骨的形態(tài)比較正常。
陳堅(jiān)
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-25 151次
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踝關(guān)節(jié)距骨壞死距骨的壞死常常由于創(chuàng)傷所引起，因?yàn)榫喙怯形宸种谋砻娑际顷P(guān)節(jié)面，只有很少的表面有這種血液供應(yīng)，來供應(yīng)距骨這部分的骨質(zhì)。所以，一旦這部分有血液供應(yīng)的骨質(zhì)受到破壞的話，比如距骨頸，就會(huì)引起大范圍的壞死。常見的創(chuàng)傷主要由距骨骨折，比如距骨頸骨折、距骨脫位，隨著這種創(chuàng)傷而導(dǎo)致的血管損傷，是引起距骨壞死的最
陳堅(jiān)
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-25 196次
