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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 16053次

• 冠心病的診斷標準

  冠心病診斷的金標準是冠脈造影，通過內科介入的方式進行選擇性的血管造影，證實冠狀動脈，也就我們所說的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過藥物保守來治療；大于75%的狹窄，我們可以進行內科的介入治療；如果嚴重的三支病變，多支多出的血管，內科介入治療效果不佳的，可以建議他進行積極的外科治療。

  

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  李邦合 副主任醫師武警總醫院

  2020-01-03 9842次

• 冠心病診斷標準是什么
  冠心病診斷主要包括心電圖檢查的結果，心電圖檢查有特征性的心肌損傷的改變，包括ST段抬高，t波改變，t波改變是心肌缺血的一種表現，ST段抬高心肌損傷的表現，再者就是病理性Q波，這是心電圖的診斷標準。再者就是冠脈CT，冠脈CT檢查顯示有特征性的冠脈血管的痙攣、狹窄的情況。最準確的也就是金標準就是冠脈造影。冠脈造影發現冠狀動脈一支或者是多支出現狹窄，遠處有重影、缺損的情況，這種情況就可以診斷冠心病，再加上典型的臨床癥狀，就可以明確診斷，此外，對于冠心病的診斷排除要其他問題造成的癥狀。
  語音時長 01:31”
  侯爭飛 主治醫師內江市第二人民醫院

  2019-08-14 2445次

• 冠心病的診斷標準是什么
  冠心病的診斷標準是典型的心絞痛癥狀，可出現胸痛，胸悶，乏力等癥狀，疼痛可呈放射狀，放射至左肩，左臂等，胸痛主要是在勞累后發作，通過休息可以得到有效的緩解，也可在冠心病發作時做心電圖，存在ST-T段的缺血改變，或者可做冠狀動脈造影。冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，冠狀動脈血管狹窄大于等于50%，就可以確診為冠心病。冠心病屬于心臟病的一種，是比較常見的，確診冠心病之后就要及時采取治療措施，需要長期服用藥物治療。冠心病患者在平時的飲食中也要低鹽低脂，要保證充足的休息。
  語音時長 01:26”
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2022-09-03 1479次

• 冠心病診斷標準是什么
  冠心病的診斷標準主要依賴典型的臨床癥狀，結合輔助檢查發現心肌缺血或冠脈堵塞的證據以及心肌損傷標志物，判斷是否有心肌壞死，發現心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規心電圖和心電圖負荷試驗，核素心肌現象，有創性檢查，冠動脈造影和血管超聲等，冠動脈造影是目前冠心病診斷的金標準，可以明確冠狀動脈有狹窄、狹窄的部位程度范圍等，并可據此指導進一步治療。
  張碩 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-15 2901次

• 診斷冠心病的金標準是什么
  病情分析：冠脈造影是診斷冠心病的金標準，可以清楚的看到冠狀動脈狹窄的程度、位置，評估是否需要安支架和植入支架的根數。但是目前隨著醫學進步，部分患者通過冠脈造影仍然不能準確診斷，必要時需要通過IVUS（血管內超聲）、FFR測定（血流儲備分數）來全面評估。意見建議：對于反復胸悶胸痛，尤其是活動過程中發作，經過休息可以緩解的患者，需要考慮冠心病，建議積極行血脂、血糖、動態心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超檢查，必要時可以做冠脈造影明確冠心病診斷，以及指導冠心病的治療。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-07-03 2004次

• 冠心病的診斷標準
  冠心病是中老年人的常見病和多發病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現以下情況要及早就醫，盡早發現冠心病。第一，經過勞累或者是精神緊張的時候，可以出現胸骨后或心前區的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續時間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動之后，出現胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 514次

• cta診斷冠心病的標準
  CTA又稱為冠脈CT，它是通過做CT的方式，然后檢查一下冠狀動脈，它的診斷標準是，當主要的冠狀動脈及其大分支血管直徑狹窄，大于等于50%的時候，這個時候會影響血流儲備，為臨床診斷冠心病的標準。當冠狀動脈的左前降支、回旋支和右冠狀動脈病變狹窄大于等于70%，左主干病變狹窄大于等于50%則被視為是嚴重的
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 558次