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心房顫動如何分類

男, 56歲

2020-06-26 1559次

病情描述:

心房顫動如何分類

醫生回答

病情分析:

心房顫動簡稱房顫,是一種心房激動頻率達350~600次/分的快速性心律失常。根據房顫的發作特點分為初發(首次發作)、陣發(反復發作,一般48小時內可自行終止,最長不超過7天)、持續(經治療可轉復為竇性心律,持續時間>7天)和永久(難以轉復和維持竇性心律)性房顫。一般將房顫發作在72小時以內者稱為急性房顫,超過72小時者稱為慢性房顫。

意見建議:

明確房顫的原因,在控制相關疾病和改善心功能的基礎上,控制心室律,轉復和維持竇性心律,預防血栓并發癥是房顫治療的原則。轉復和維持竇性心律是房顫最上游的治療,可選擇Ia類、Ic類或III類抗心律失常藥物復律,藥物復律無效或有血流動力學異常的,可選擇體外同步復律,或經導管射頻消融治療。慢性房顫復律前3周及復律后4周,需抗凝治療,預防體循環栓塞并發癥。所有的房顫患者均需做CHA2DS2評分,根據不同的危險分層,選擇適宜的抗凝策略,CHA2DS2評分≥2分,建議華法林抗凝,CHA2DS2評分1分,可選擇阿司匹林治療或不用藥,CHA2DS2評分0分,無需抗凝治療。使用華法林者,建議INR維持在2-3之間。

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