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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11242次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8172次

• 急性左心衰給氧應(yīng)注意什么
  當(dāng)患者存在急性左心衰竭的時(shí)候，給氧建議要高流量的給氧，這樣才可以更好的緩解患者胸悶，氣短，喘憋，呼吸困難的不適癥狀，而且在必要的時(shí)候建議患者要檢查一下動(dòng)脈血?dú)夥治鰜砻鞔_一下目前呼吸衰竭的嚴(yán)重程度。如果只是單純的，不是很嚴(yán)重的低氧血癥，主要是以高流量給氧為主，如果患者目前出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的低氧血癥，或者是出現(xiàn)了二型呼吸衰竭，在必要的時(shí)候有可能需要呼吸機(jī)糾正治療，單純的鼻導(dǎo)管給氧很難滿足患者的氧需求，為了進(jìn)一步改善癥狀，有可能需要結(jié)合應(yīng)用呼吸機(jī)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-10-15 2887次

• 急性左心衰病人給氧應(yīng)注意什么
  急性左心衰的病人，由于肺水腫，肺泡換氣功能下降，可出現(xiàn)明顯的氣喘癥狀，患者的血氧飽和度明顯下降，此時(shí)應(yīng)該給予高流量吸氧，首選鼻導(dǎo)管吸氧或者面罩吸氧，如果血氧飽和度仍然不能達(dá)到目標(biāo)水平，需要給予呼吸機(jī)吸氧。意識(shí)清醒的患者可以采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。意識(shí)不清的，需要采用有創(chuàng)呼吸機(jī)治療。急性心衰的病人，在吸氧的過程中，應(yīng)該讓病人采取半臥位，雙腿下垂，坐于床邊，這樣有利于減少下肢靜脈回流，減少進(jìn)入心臟的血液，減輕肺水腫。同時(shí)，改善肺的通氣血流比，改善低氧的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-10 4028次

• 急性左心衰病人給氧應(yīng)注意什么
  病情分析：急性左心衰的患者應(yīng)當(dāng)給予高流量的吸氧，以最快的速度來改善患者低氧的癥狀，同時(shí)需要監(jiān)測(cè)患者的氧分壓以及二氧化碳分壓，如果存在二氧化碳分壓升高的情況，需要給予呼吸機(jī)輔助呼吸。意見建議：對(duì)于意識(shí)清醒的患者，可以采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)于意識(shí)不清的需要應(yīng)用氣管插管接呼吸機(jī)輔助治療。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 3401次

• 急性左心衰應(yīng)如何搶救
  病情分析：急性左心衰出現(xiàn)心源性休克患者，皮膚黏膜濕冷，氣喘并伴有意識(shí)喪失，此時(shí)應(yīng)當(dāng)給予強(qiáng)心利尿藥物治療，同時(shí)給予吸氧或者給予正壓通氣來改善低氧的癥狀。意見建議：如果患者出現(xiàn)血壓下降，還需要應(yīng)用縮血管的藥物，比如多巴胺或者去甲腎上腺素。如果出現(xiàn)頻發(fā)的心律失常，應(yīng)該給予穩(wěn)定心律的藥物。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-07 3303次

• 急性左心衰竭給氧應(yīng)注意什么
  急性左心衰竭給氧應(yīng)注意雙腿下垂、采取半臥位或端坐位的姿勢(shì)休息、高流量的給氧等。急性左心衰竭是由于心臟瓣膜疾病、心肌損傷、心律失常等導(dǎo)致心肌收縮力下降的一種表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血缺氧、呼吸困難、心源性休克等癥狀，嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心搏驟停的情況，建議患者及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 92次

• 急性左心衰竭給氧時(shí)應(yīng)該注意什么
  急性左心衰竭給氧時(shí)需注意持續(xù)大流量吸氧，急性左心衰竭給患者吸氧可以分為以下3點(diǎn)。1.急性左心衰相對(duì)比較輕的患者，氧的影響沒有非常嚴(yán)重，早期可以給予低流量吸氧，只要每分鐘2-3L的吸氧流量便能滿足。2.急性左心衰比較嚴(yán)重的患者，尤其患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至肺部出現(xiàn)哮鳴音，或有很多細(xì)濕啰音，病人不能平
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 102次