問(wèn)青光眼要手術(shù)嗎
病情描述:
青光眼要手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
可以的,青光眼的治療分三種:藥物,激光和手術(shù)。
意見(jiàn)建議:
使用藥物控制青光眼,會(huì)有全身性的副作用。激光手術(shù),隨著時(shí)間的推移效果也會(huì)減差。手術(shù)是青光眼的最終歸處。青光眼的傳統(tǒng)手術(shù)方式是小梁切除術(shù),開(kāi)展較早,幾乎適用于所有型手術(shù)。近些年來(lái)增加房水引流和減少房水產(chǎn)生的新術(shù)式也逐步開(kāi)展起來(lái)。
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青光眼手術(shù)治療方法青光眼的手術(shù),種類也是非常多的,那么在臨床上,我們就給它歸納為兩大類,一類的手術(shù),它的降壓原理,是以減少房水生成,為降壓原理,這類的手術(shù),比如說(shuō)包括睫狀體光凝,或者睫狀體冷凍手術(shù),一般來(lái)說(shuō)它是適用于,晚期青光眼,或者是難治性青光眼,另一類手術(shù),它的這個(gè)原理,是增加了這個(gè)房水的流出。這類手術(shù),又分為兩大類手術(shù),第一類手術(shù)是增加了,房水的內(nèi)循環(huán),就是我們最常見(jiàn)的,閉角型青光眼的早期,如果這時(shí)候房角還沒(méi)有,僅僅是狹窄,或者是房角關(guān)閉的范圍,小于180度,我們考慮可以給他做一個(gè),虹膜根部切除術(shù),或者是我們用激光的方法,做一個(gè)虹膜根部的打孔術(shù),是讓前后房的壓力達(dá)到平衡。另一種就是我們常說(shuō)的,小梁切除術(shù),也就是濾過(guò),外濾過(guò)手術(shù),那這個(gè)手術(shù)的原理就是,如果房角狹窄超過(guò)了180度,或者是對(duì)于一些開(kāi)角型青光眼,局部用藥已經(jīng)達(dá)不到,降低眼壓的作用了。那么我們就要通過(guò)手術(shù),建立一個(gè)外通道,讓我們的這個(gè)房水,經(jīng)過(guò)我們建立的通道,直接流到眼睛外面去,這類手術(shù)的特點(diǎn),它降壓效果是非常明顯的。但是這個(gè)手術(shù),有一定的失敗性,因?yàn)槲覀兊娜耍际怯凶杂缘模覀兿氲煤芎茫覀兪窍虢⒁粋€(gè)通道,讓這房水流出去。但是由于這種疤痕的作用,或由于這種炎癥的粘連,我們建立的通道,往往在后期,會(huì)被這種疤痕所封閉住,導(dǎo)致了這種手術(shù)的失敗。02:13
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青光眼好治療嗎這個(gè)問(wèn)題,我們可以這樣來(lái)看,如果這個(gè)病人,已經(jīng)明確診斷是青光眼了,如果他能夠做到,有良好的依從性,在大夫的指導(dǎo)下,堅(jiān)持用藥,按時(shí)用藥,在大夫的這個(gè)監(jiān)督下,定期的到醫(yī)院去檢查眼壓,去隨訪視野。那么我們可以說(shuō),絕大部分的青光眼還是好治的,青光眼的診斷,因?yàn)槭且粋€(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程,一旦患者確診了,它就是一個(gè)終身的疾病,所以我們一定要,盡早的檢查,早期的發(fā)現(xiàn),早期的診斷,早期的治療,盡可能的把,視功能的損害降到最低,不讓這個(gè)視野的缺損,再進(jìn)一步的發(fā)展,保持良好的一個(gè)視功能。這就要求醫(yī)生和患者,共同配合,患者對(duì)醫(yī)生要有良好的依從性,要聽(tīng)大夫的話,不能自己做主張,然后一定要堅(jiān)持一個(gè)長(zhǎng)期的治療。01:24
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青光眼要手術(shù)嗎青光眼是眼科常見(jiàn)疾病,是目前位列第二位的我國(guó)常見(jiàn)致盲眼病以及位列第一位的不可逆性致盲眼病。青光眼是由于眼睛內(nèi)部生成的液體過(guò)多而液體排出不足,也就是眼睛內(nèi)部液體循環(huán)功能紊亂,導(dǎo)致大量的液體淤積在眼睛里,造成眼睛內(nèi)部壓力升高,長(zhǎng)期高眼壓會(huì)逐漸壓迫視神經(jīng),造成視神經(jīng)萎縮和視野缺損,當(dāng)青光眼繼續(xù)進(jìn)展,視力也會(huì)出現(xiàn)下降,最嚴(yán)重的情況可以導(dǎo)致完全失明。青光眼治療的關(guān)鍵在于控制眼壓,早期青光眼可以考慮通過(guò)藥物來(lái)控制眼壓,比如常用的藥物有馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列腺素滴眼液、曲伏前列腺素滴眼液、貝美前列腺素滴眼液等。如果藥物控制眼壓效果不好,就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。手術(shù)是在眼睛上做一個(gè)人工的房水引流通道,將眼睛內(nèi)部多余的液體引流出來(lái),這樣眼壓就能夠得到控制,可以阻止和延緩視神經(jīng)的萎縮和視野缺損。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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輕度青光眼要手術(shù)嗎輕度的青光眼可以選擇手術(shù)治療,一般選擇激光虹膜切開(kāi)術(shù)或激光虹膜周邊打孔術(shù),來(lái)進(jìn)行預(yù)防性的手術(shù),解除瞳孔阻滯,防止發(fā)生青光眼的急性發(fā)作。對(duì)于一些患者也可以進(jìn)行周邊虹膜切除術(shù),比如在房角關(guān)閉一半時(shí),眼壓如果處于正常值的上限,此時(shí)如果進(jìn)行激光周邊虹膜切除術(shù),有可能脫落的色素會(huì)加重殘余的房角小梁的損害,激光術(shù)后眼壓會(huì)升高,在這種情況下則可以選擇周邊虹膜切除術(shù)。并且對(duì)于應(yīng)用激光虹膜打孔術(shù)失敗或激光孔反復(fù)被堵塞的患者,也可以選擇周邊虹膜切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于周邊角膜混濁,不利于行激光虹膜切除術(shù),也可以選擇直接用周邊虹膜切除術(shù)來(lái)進(jìn)行。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
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青光眼手術(shù)要住院?jiǎn)?/div>病情分析:青光眼手術(shù)是需要住院治療的,門(mén)診是不能進(jìn)行青光眼手術(shù)的,因?yàn)樵谑中g(shù)之后需要對(duì)患者進(jìn)行病情觀察,不同青光眼所采取的治療方案也會(huì)有所不同,所以在出現(xiàn)青光眼之后,應(yīng)該需要先確診是哪一種類型的青光眼,然后再確定具體采取哪種手術(shù)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議:青光眼患者在手術(shù)之后也要注意定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,必須要養(yǎng)成良好的生活方式,平時(shí)適量的少飲水,不要一次性大量飲水,不要飲酒飲用濃茶咖啡睡眠要充足。青光眼手術(shù)過(guò)程要多久一般來(lái)說(shuō),青光眼手術(shù)過(guò)程往往就是一個(gè)小時(shí)的時(shí)間,但是如果在手術(shù)過(guò)程中遇到一些比較棘手的問(wèn)題,可能手術(shù)時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)。青光眼手術(shù)之后也要密切的監(jiān)測(cè)一下眼壓。有時(shí)候因?yàn)闉V過(guò)泡超濾或者欠濾過(guò),眼壓還是不穩(wěn)定。青光眼手術(shù)要縫針嗎有一些青光眼手術(shù)是需要進(jìn)行縫合,比如臨床上常用的小梁切除術(shù)。在手術(shù)當(dāng)中,應(yīng)用10-0的縫線,縫合長(zhǎng)方形鞏膜瓣兩針。對(duì)于這兩針的縫合非常的重要,可以通過(guò)調(diào)整這兩針縫線的松緊度,來(lái)控制房水外流的速率,在必要時(shí)可以應(yīng)用可調(diào)節(jié)縫線來(lái)縫合。當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)眼壓過(guò)高,房水流出不暢時(shí),可以通過(guò)拆除可調(diào)節(jié)縫線的方式,來(lái)增急性青光眼手術(shù)要多久急性青光眼手術(shù)可能需要半個(gè)小時(shí)左右,所以在做手術(shù)之前不要過(guò)于擔(dān)心或者焦慮,如果能夠積極的配合手術(shù),手術(shù)時(shí)間還是比較短的,而且在手術(shù)的過(guò)程中往往會(huì)進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉,所以整個(gè)手術(shù)過(guò)程是沒(méi)有什么明顯的感覺(jué)的,往往都會(huì)配合醫(yī)生完成整個(gè)手術(shù)操作。做完手術(shù)之后很多人的效果也都非常的好,眼壓往往都會(huì)降到正常范圍之
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