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• 上消化道出血鑒別診斷

  上消化道出血應該與以下疾病相鑒別：第一，咯血。咯血的病人多有肺部一些疾病的表現，常伴有痰液呈泡沫狀，肺部的一些啰音，還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門排出，這也可以出現大便隱血試驗呈陽性。這就需要醫生通過仔細的詢問病史和局部檢查，必要時請相關科室會診。第三，食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動物血或者碳粉、鐵劑，以及鉍劑這些藥物，需要詳細地詢問病人的一些病史。第四，要與下消化道出血相鑒別，因為下消化道出血多表現為鮮紅色的一些血便，但是如果一些小腸的出血，如果積血在小腸里面停留的時間較長，也可以表現為黑便。有時候就與上消化道出血鑒別非常困難，但是這種鑒別還是可以通過病人的病史，一些癥狀和胃鏡結腸鏡，以及膠囊內鏡和小腸鏡的一些檢查手段來鑒別。

  

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  方向明 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-05 8287次

• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進行內鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達，所以這個時候可以考慮膠囊內鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 3656次

• 消化道出血如何診斷
  如果患者出現嘔血、黑便，以及在便常規檢查的過程當中提示紅細胞為陽性，這種情況下多可診斷患者有消化道出血，對于部分出血量較大的患者還會引起血紅蛋白的下降。所以對于有上述情況的患者，需要考慮及時的予以胃鏡檢查或者腸鏡檢查，判斷患者消化道內出血的部位，必要時可以在內鏡下進行進一步的電凝以及套扎治療，對于部分肝硬化失代償期的患者，如果胃底食管曲張的靜脈發生破裂出血，需要考慮及時的在三腔二囊管的壓迫下進行進一步的治療，并且考慮進一步的予以分流手術或者斷流手術。
  語音時長 01:09”
  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2021-05-25 1294次

• 如何診斷和鑒別消化道出血
  對于診斷和鑒別消化道出血的病因來說，需要患者考慮予以胃鏡檢查，在胃鏡檢查過程當中，判斷患者出血的原因，以及出血的部位。在急診胃鏡下，如果是患者由于胃部的潰瘍性病變出血，或者是由于賁門黏膜撕裂，可以考慮在胃鏡下進行進一步的血管套扎，或者是電凝止血治療。但是對于部分肝硬化，門靜脈高壓而引起的消化道出血，多考慮是胃底曲張的血管發生的出血，這類出血一般出血量較大，患者需要考慮進行三腔二囊管的壓迫止血，在壓迫止血停止以后，考慮進一步的予以積極的門奇斷流手術。另外患者還需要積極的治療病毒性的肝炎，以及肝硬化的情況。患者在平常的生活過程當中，還要注意避免進食過于生硬的食物。
  語音時長 01:18”
  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2020-01-04 1899次

• 上消化道出血如何鑒別診斷
  病情分析：上消化道出血能夠通過患者拉大便的顏色，還有是否有吐血的現象來進行診斷。當然也能夠進一步去醫院經過儀器檢查，這樣準確率比較高。意見建議：檢查結果出來以后需要和醫生進行溝通，然后再采取有效的方式治療。治療期間要注意觀察效果，隨時掌握恢復的程度。而且還要注意清淡飲食。
  夏文萍 主治醫師萍鄉市中醫院

  2020-06-21 1002次

• 如何診斷和鑒別消化道出血
  病情分析：診斷消化道出血最直觀、準確的方法是做胃鏡和腸鏡檢查，大便隱血試驗有輔助性的診斷意義。另外，肝、膽、胰腺出血也屬于消化道出血，它們出血有可能在包膜內沒有流入胃腸道，可以通過腹部彩超、腹部CT和腹部核磁共振檢查。鑒別消化道出血和呼吸道出血，消化道出血會出現嘔血、血便和黑便，呼吸道出血是咳血或痰中帶血，一般是通過肺部CT或纖維支氣管鏡來檢查呼吸道出血；鑒別上、下消化道出血，上消化道出血會解黑便，如出血量大可能會出現嘔血或血便，但血的顏色較深，下消化道出血常會解血便，而且血的顏色較新鮮。意見建議：當出現消化道出血活動期，出血未停止時要嚴格禁食。患者要帶上在家中解的黑便或血便，立即到醫院消化內科或急診科化驗大便常規、大便潛血、血常規，做胃鏡或腸鏡檢查，并住院治療。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-07-13 1603次

• 消化道出血怎么診斷
  診斷消化道出血，首先根據患者的臨床表現，比如說患者出現嘔血、黑便、血便和失血性周圍循環衰竭，嘔吐物或者黑便隱血試驗呈強陽性、化驗血常規、血紅蛋白濃度、紅細胞計數以及血細胞比容下降，這些都提示存在著消化道出血，但是需要除外消化道以外的出血因素，比如說肺部的疾病，支氣管擴張或者肺結核引起的咯血，需要與消
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 231次

• 消化道出血鑒別診斷
  消化道出血可以通過口腔出血、咽喉部出血、肺部疾病、痔瘡、直腸癌等疾病鑒別診斷。1、口腔出血：口腔出血一般會導致新鮮的血液從口中流出，癥狀表現為新鮮的血液，消化道出血一般為咖啡色胃內容物，需要及時到口腔科就診，排除口腔疾病。2、咽喉部出血：如果是咽喉黏膜破裂造成的出血，會導致痰中帶有血絲，并且呈現為鮮
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2023-08-09 0次