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• 急性腦梗死是如何發(fā)生的

  腦梗死發(fā)生的原因主要是因?yàn)檠芏氯耍凑昭芏氯脑?，我們想主要有三種情況：第一，血管本身的疾病，血管自己狹窄了。造成血管狹窄的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化，管壁不斷地增厚，造成了血管管腔的閉塞，而引起了梗死。造成動(dòng)脈粥樣硬化主要的原因是高血壓、糖尿病、高血脂，這是它最主要的原因。要預(yù)防急性梗死，可以從這三個(gè)基本的方式開始。第二，血液流動(dòng)的因素。血液流動(dòng)的因素里邊有許多原因，高血脂會(huì)造成血液的流動(dòng)變慢、脫水，會(huì)造成血液的黏度增加。很多老年人應(yīng)該加強(qiáng)補(bǔ)水，特別是在運(yùn)動(dòng)以后和夜間，應(yīng)該適當(dāng)?shù)难a(bǔ)水，維持血液一定的稀釋度。第三，外來的栓子堵住了腦血管。這些外來的栓子包括心臟的栓子、腹壁的栓子掉下來，隨著血流流入，堵塞了腦血管。大血管的斑塊脫落，比如主動(dòng)脈中管壁動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈管壁動(dòng)脈硬化，這個(gè)斑塊脫落堵塞了血管。所以從這三個(gè)方面來入手，我們應(yīng)該要經(jīng)常來檢查心臟是不是有腹壁的血栓，心臟和大血管是不是有腹壁的血栓。超聲是一個(gè)最簡單的方式，如果有發(fā)現(xiàn)心臟的腹壁血栓，可能我們要找專科的醫(yī)生來進(jìn)行咨詢治療了。

  

  02:18
  石進(jìn) 主任醫(yī)師中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

  2018-07-13 8526次

• 急性腦梗死的癥狀

  急性腦梗死因他梗塞的部位不同，表現(xiàn)各不相同。有一些病人面積比較小，成腔隙性梗死可以無癥狀，我們稱為無癥狀性腦梗死。有少部分一些病人如果梗塞了腦干、中腦腦橋延髓這一部分，即使是很小的面積，病人也會(huì)出現(xiàn)昏迷、意識(shí)障礙，呈現(xiàn)植物人的狀態(tài)。大多數(shù)的病人表現(xiàn)在基底節(jié)區(qū)，基底節(jié)區(qū)主要支配肢體的功能言語，病人會(huì)表現(xiàn)為完全性失語，或者是言語不清，肢體功能障礙，不能行走等。還有一些病人表現(xiàn)為小腦梗死，表現(xiàn)為持續(xù)性的頭暈，平衡、功能障礙、共濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)等。

  

  01:20
  趙文靜 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-04-23 3074次

• 什么是急性腦梗死的溶栓時(shí)間窗
  急性腦梗死的溶栓時(shí)間窗，一般指的是4個(gè)半小時(shí)以內(nèi)，主要是因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間窗以內(nèi)，還存在著缺血半暗帶，缺血半暗帶里面的神經(jīng)元還存活，如果能夠及時(shí)的治療，恢復(fù)血管的再通，這部分神經(jīng)元可以得到挽救，從而能在很大程度上減輕患者的殘疾，改善患者神經(jīng)功能的缺損。所以，腦梗死的患者一定要盡快的趕往醫(yī)院，如果能在靜脈溶栓時(shí)間窗以內(nèi)，經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估，排除了禁忌癥，可以進(jìn)行這種治療，很多患者能夠獲益，當(dāng)然也有一部分患者無效，甚至有可能向腦出血轉(zhuǎn)換。除了靜脈溶栓以外，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前還可以進(jìn)行動(dòng)脈溶栓、動(dòng)脈取栓治療。
  語音時(shí)長 01:14”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-01-17 4991次

• 急性肺栓塞溶栓時(shí)間窗
  急性肺栓塞溶栓的適應(yīng)癥包括兩個(gè)肺葉以上的大面積肺栓塞，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定包括并發(fā)了休克和體循環(huán)的經(jīng)灌注者，原有心肺疾病的大面積肺栓塞引起的肺循環(huán)衰竭，合并呼吸衰竭或者是低氧血癥者。心臟彩超發(fā)現(xiàn)右室有血栓，滿足了適應(yīng)癥肺栓塞溶栓治療的時(shí)間窗一般定位在14天以內(nèi)，但若近期有新發(fā)肺栓塞征象可適當(dāng)延長，溶栓盡可能在pt儀確診的前提下慎重進(jìn)行。對(duì)有明確溶栓指征的病例應(yīng)盡早開始進(jìn)行溶栓。溶栓主要的并發(fā)癥是出血，最嚴(yán)重也是顱內(nèi)出血，發(fā)生率約為1%～2%，發(fā)生者死亡率接近50%，因此溶栓藥使用前應(yīng)該充分評(píng)估出血的危險(xiǎn)性，必要的時(shí)候最好做好輸血前的準(zhǔn)備。
  語音時(shí)長 1:33”
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-30 6038次

• 什么是急性腦梗塞靜脈溶栓的時(shí)間窗
  病情分析：急性腦梗死是指各種原因?qū)е录毙园l(fā)生的腦血管閉塞，而引起的一系列神經(jīng)功能的缺損。目前在發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)的腦梗死患者經(jīng)過一定條件的篩選，是可以進(jìn)行靜脈溶栓治療，而這4.5小時(shí)就稱為溶栓的時(shí)間窗。意見建議：當(dāng)急性腦梗死發(fā)生以后，梗塞部位的中心區(qū)域已經(jīng)發(fā)生完全性的缺血壞死。而在4.5小時(shí)以內(nèi)，梗塞的周邊區(qū)域還處于半死不活狀況，這時(shí)給予一種靜脈溶栓藥物—阿替普酶，就有可能使梗塞的血管再通，救活這些半死不活的腦細(xì)胞，從而極大的減輕患者的偏癱等癥狀。如果救治及時(shí)患者偏癱癥狀可能會(huì)完全恢復(fù)。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  呂昕 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-02 2002次

• 腦卒中溶栓時(shí)間窗是什么
  病情分析：腦卒中溶栓的時(shí)間窗，指的是發(fā)病的4、5小時(shí)以內(nèi)可以使用阿替普酶靜脈溶栓，或者是6小時(shí)以內(nèi)可以進(jìn)行尿激酶靜脈溶栓。但是對(duì)于后循環(huán)動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦梗死，溶栓是治療的唯一的可能的搶救的辦法，所以說溶栓的時(shí)間窗可以適當(dāng)?shù)姆艑?。意見建議：靜脈溶栓有導(dǎo)致嚴(yán)重出血問題，所以有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥以及緊急癥，在臨床上一定要仔細(xì)的權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益。在靜脈溶栓期間，一定要密切的監(jiān)護(hù)患者的生命體征?；颊咴谌芩ǖ臅r(shí)候，如果出現(xiàn)血壓的急劇升高，頭痛，惡心嘔吐等，要及時(shí)的復(fù)查頭部CT以排除腦出血。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-22 4207次

• 腦梗死溶栓的護(hù)理
  腦梗死溶栓治療是急性腦梗死的有效治療手段，其護(hù)理工作至關(guān)重要，直接關(guān)系到患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。在溶栓過程中，細(xì)致的護(hù)理能有效預(yù)防并發(fā)癥，提高治療效果。溶栓治療主要使用具有溶解血栓作用的藥物，如尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-04-13 0次

• 腦梗死溶栓的護(hù)理
  第一點(diǎn)，在護(hù)理上一定要注意觀察患者的血壓水平，血壓的護(hù)理是非常重要的，如果腦梗死溶栓之后血壓過高，腦出血的風(fēng)險(xiǎn)是要明顯增加的，一般要15分鐘到半個(gè)小時(shí)左右測(cè)量血壓一次，穩(wěn)定以后可以一個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)測(cè)量血壓一次的。第二點(diǎn)，一定要注意觀察患者的意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)的變化，這也是很重要的，如果意識(shí)障礙加
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 434次