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• 什么是重癥肌無(wú)力

  重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過(guò)一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力，這種無(wú)力不是持續(xù)性的，比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無(wú)力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無(wú)力，是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，勞累后加重、休息后減輕。

  

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  國(guó)紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 22530次

• 重癥肌無(wú)力吃什么藥

  重癥肌無(wú)力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說(shuō)的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來(lái)。第一個(gè)疾病，就是咱們說(shuō)的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說(shuō)的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說(shuō)的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來(lái)抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說(shuō)的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說(shuō)的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的情況，比方說(shuō)我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過(guò)度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡(jiǎn)單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說(shuō)的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對(duì)你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來(lái)說(shuō)，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f(shuō)了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒(méi)有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來(lái)，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺(jué)得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無(wú)力的藥物，主要是針對(duì)乙酰膽堿來(lái)的。我們另外一種引起肌無(wú)力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說(shuō)的，萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長(zhǎng)一些。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 16733次

• 重癥肌無(wú)力為什么會(huì)復(fù)視
  重癥肌無(wú)力它是一種自身免疫性疾病，多考慮與感染，藥物，環(huán)境因素有關(guān)。如果重癥肌無(wú)力的病人累及了眼肌，則可使患者左右眼肌疲勞度不同，出現(xiàn)左右兩只眼睛運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)，因此可以引起眼皮的下垂，視力的模糊，復(fù)視，斜視，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。重癥肌無(wú)力的患者可以選擇藥物治療，如果合并有胸腺的異常則還可以選擇胸腺切除，重癥肌無(wú)力的患者預(yù)后較好，小部分患者經(jīng)治療后可完全緩解，大部分患者可藥物維持改善癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  劉艷華 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-10 2158次

• 重癥肌無(wú)力看東西復(fù)視
  首先，我們要知道重癥肌無(wú)力會(huì)導(dǎo)致復(fù)視，也就是說(shuō)視物重影，用兩只眼一起看一個(gè)東西是兩個(gè)，若遮住一只眼則看到就是一個(gè)。年齡很小的幼兒對(duì)復(fù)視不會(huì)描述，常常歪頭、斜頸，以便使復(fù)視消失而看得清楚，嚴(yán)重者還可表現(xiàn)為斜視。對(duì)于這種患者，得病之初應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持服用抗膽堿能藥，還有免疫抑制劑等藥物，有助于減輕癥狀，檢查如果發(fā)現(xiàn)胸腺瘤者，胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除是比較理想的治療，術(shù)后繼續(xù)用藥?kù)柟?，不少患者的病情可得到控制，甚至是逐漸減藥，達(dá)到臨床康復(fù)。如果說(shuō)突發(fā)了危象，引起了呼吸肌麻痹，要立即的救治，正確的識(shí)別危象的類型，合理運(yùn)用藥物沖擊或者是血漿置換療法，以幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期。重癥肌無(wú)力好轉(zhuǎn)，復(fù)視加重的話，就積極就診檢查，明確確診，了解引起癥狀加重的原因，對(duì)患者出現(xiàn)的復(fù)視規(guī)范治療，要注意避免感染、勞累而產(chǎn)生情緒波動(dòng)、藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩睾?，都能逐漸減輕，有望恢復(fù)正常生活。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  李佳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-16 3328次

• 復(fù)視是重癥肌無(wú)力嗎?
  病情分析：復(fù)視不一定是重癥肌無(wú)力，有些患者有可能只是單純的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或者外展神經(jīng)麻痹，因此不一定是重癥肌無(wú)力，還有一些重癥肌無(wú)力的患者，可能會(huì)合并眼球運(yùn)動(dòng)障礙，這些患者有可能存在復(fù)視。意見建議：建議存在復(fù)視的患者一定要盡早就診，可能需要完善頭顱磁共振檢查，以明確顱內(nèi)是否存在器質(zhì)性的病變，如果是由于重癥肌無(wú)力導(dǎo)致的，可以口服溴吡斯的明等藥物進(jìn)行治療。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-27 1002次

• 重癥肌無(wú)力為什么會(huì)失語(yǔ)?
  病情分析：重癥肌無(wú)力患者有可能是咽喉部肌肉出現(xiàn)了無(wú)力，因此表現(xiàn)為言語(yǔ)含糊不清，構(gòu)音障礙，吞咽困難，飲水嗆咳等癥狀。患者在應(yīng)用藥物治療之后，言語(yǔ)功能可能會(huì)逐漸改善。建議存在失語(yǔ)的患者，還需要排除其他的病因。意見建議：重癥肌無(wú)力患者平時(shí)要多注意休息，注意防寒保暖，避免感冒受涼，在飲食上一定要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-06 1102次

• 重癥肌無(wú)力引起的復(fù)視
  重癥肌無(wú)力的患者由于眼肌的受累，出現(xiàn)一些眼肌的肌無(wú)力，所以導(dǎo)致一些復(fù)視的出現(xiàn)。比如用兩只眼睛一起看一個(gè)東西可以看成兩個(gè)，遮住一只眼睛看到的是一個(gè)。年齡很小的幼兒對(duì)復(fù)視不會(huì)有描述，通常代償性的歪頭斜頸，以便使復(fù)視消失而看得更清楚，嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)斜視。除了復(fù)視之外還會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂、全身無(wú)力、咀嚼無(wú)力、
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 160次

• 重癥肌無(wú)力看東西復(fù)視
  首先，我們要知道重癥肌無(wú)力會(huì)導(dǎo)致復(fù)視，也就是說(shuō)視物重影，用兩只眼一起看一個(gè)東西是兩個(gè)，若遮住一只眼則看到就是一個(gè)。年齡很小的幼兒對(duì)復(fù)視不會(huì)描述，常常歪頭、斜頸，以便使復(fù)視消失而看得清楚，嚴(yán)重者還可表現(xiàn)為斜視。對(duì)于這種患者，得病之初應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持服用抗膽堿能藥，還有免疫抑制劑等藥物，有助于減
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 336次