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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進(jìn)展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細(xì)心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2684次

• 頑固性便秘怎么治

  便秘，建議還是從根本上面，首先要從生活習(xí)慣上，進(jìn)行改變。如果出現(xiàn)了便秘，首先要多喝水，建議每天服用2000毫升的水，建議是白開水，同時要多運動，還有多補充一些含膳食纖維的蔬菜、水果，比如吃點南瓜、山芋，甚至于多吃點雜糧，每天早上吃點麥片粥，還有就是水果，建議多吃火龍果、獼猴桃，含低聚果糖比較多的食物。當(dāng)然不建議大家吃一些，比較熱性的食物，比如桂圓、羊肉，還有刺激性的辣的火鍋，這點都可能會加重便秘。但是這些措施，如果都做上去了，還沒有緩解便秘，建議可以加用一些益生菌。益生菌可以促進(jìn)腸蠕動，可以改善腸道的生態(tài)環(huán)境。如果大便特別硬，可以通過發(fā)酵使糞便變軟。同時指南上面也推薦了，在服用微生態(tài)制劑的同時，可以添加一些滲透性瀉劑。這些滲透性瀉劑，比如乳果糖，比如服用聚乙二醇。如果和微生態(tài)制劑一起服用，往往可以改善糞便的性狀，減輕一些腹脹和腹痛的作用。而至于如果要服用瀉劑，建議還是要第二項治療，而且不建議長期服用。

  

  02:37
  沈通一 副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院

  2019-05-20 7626次

• 辨證治頑固性失眠
  失眠一證，正虛者雖多，然由邪而致者不在少數(shù)，同時邪氣大多相兼相雜，故準(zhǔn)確辨析和把握并非易事。多種邪氣糾集，以痰火糾集，以痰火糾集為最常見，是諸癥兼呈的重要原因。痰火糾集與時代生活節(jié)奏加快，競爭異常激烈，飲食習(xí)慣不良等諸多因素密切相關(guān)。競爭惱怒傷肝，肝氣郁結(jié)則化火，肝火戕土則脾胃傷，競爭焦慮，勞碌奔波，暴食狂飲，皆傷脾，脾失健運而釀濕生痰，痰濕郁久可蘊熱成火。痰火互結(jié)，火熾痰郁，擾亂心神是諸多頑固性失眠患者的病機。邪之不去，神焉能安，神不安則進(jìn)一步加重衛(wèi)氣獨行其外而不得入于陰，陰陽由病初之失調(diào)到各自獨行其道之于陰，陰陽由病初之失調(diào)到各自獨行其道之淆亂，此多數(shù)頑固失眠之由也。
  語音時長 01:36”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-02 1948次

• 頑固性失眠
  在臨床上，頑固性失眠多數(shù)是由于焦慮，抑郁情緒所導(dǎo)致的，像這種情況，建議患者在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，或者是精神內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)律的服用抗焦慮，抑郁藥物治療，也許就能夠緩解頑固性失眠癥狀的。建議患者，可以每天早上口服一粒艾司西酞普蘭片，抗焦慮抑郁治療，如果單憑抗焦慮藥物，藥物效果不太好，建議患者還可以在每天晚上睡覺前，口服一粒必克隆幫助睡眠，也許就能夠改善失眠的癥狀。
  語音時長 1:01”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-05 7583次

• 頑固性失眠咋辦
  頑固性失眠可以口服鎮(zhèn)靜催眠藥，如地西泮片、氯硝西泮、奧氮平、米氮平、佐匹克隆、右佐匹克隆、艾司唑侖、多慮平等，不過這類藥物都有依賴性，不可長期應(yīng)用?？膳浜现谐伤幦绨采穸ㄖ就琛椚拾采衲z囊、七葉安神片、解郁安神膠囊等。
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-25 2202次

• 頑固性失眠的病因是什么
  頑固性失眠的患者在臨床上比較多見，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，對于頑固性失眠的病因大致有以下幾個方面，第一，長期的焦慮，壓力以及不良的生活方式。第二，有基礎(chǔ)疾病，比如腦血栓或腦出血后遺癥以及腦梗死后遺癥等等，第三，經(jīng)常喝一些刺激性的飲料以及咖啡等等。
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-01-18 1801次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現(xiàn)為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環(huán)，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質(zhì)。2.晚餐過晚進(jìn)食或是晚餐吃得過飽。3.過分節(jié)食，晚餐幾乎不吃，導(dǎo)致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 6080次

• 頑固性失眠吃什么藥
  頑固性失眠通常可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃氟哌噻噸美利曲辛片或谷維素片等藥進(jìn)行治療。1、氟哌噻噸美利曲辛片：通常是由氟哌噻醇和美利曲辛組成的復(fù)方制劑，主要用于治療自主神經(jīng)功能障礙、頑固性失眠、焦慮、抑郁，及應(yīng)激、疼痛或疾病引起的焦慮和抑郁，如術(shù)前焦慮、嚴(yán)重創(chuàng)傷后焦慮、偏頭痛等疾病引起的焦慮。2、谷維素片：通
  郭明冬 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2022-05-27 826次