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• 如何選擇胃癌的手術方式

  胃癌如果需要手術，那這個手術方式的選擇，需要根據病人的一般狀況，比如有沒有心肺功能的異常，肝腎功能的不好等等一般的狀況。再一個根據腫瘤的分期，這個腫瘤進展到一個什么程度了，有沒有遠處臟器的轉移。還有就是腫瘤的生物學行為，也就是分化的程度是惡性度比較高的，還是惡性度比較低的。這樣我們可以預判一下，他到底會不會出現淋巴結和遠處臟器的這一些轉移的情況。再一個就是病人做手術的醫生的技術情況，和醫院的這個整體的醫療水平情況。要結合這些情況來最后判定，這個病人如果需要手術，我們是采用什么方式的手術。一般一些只浸潤在胃壁，局限在胃壁的腫瘤，我們可以做局限性的胃切除，比如近端胃切除、遠端胃切除，或者是楔形的胃切除。如果要是腫瘤浸潤的范圍比較廣了，或者是已經發生淋巴結轉移了，那可能就需要整個胃都要切除，需要做一個根治性的切除。那么胃癌的手術，我們還可以選擇腹腔鏡下的手術，在過去我們都是做開腹的手術，那現在有一些微創的手術，就可以做腹腔鏡下胃癌的根治術。如果病人比較幸運，發現的比較早，是一個早期胃癌，那就可以選擇內鏡下的腫瘤的切除治療，我們叫EMR或者是ESD的手術治療。

  

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  劉正新 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-31 4999次

• 如何預防膽囊癌的發生

  膽囊癌的預后特別差，膽囊癌五年生存率大概在5%左右。所以為了預防膽囊癌的發生，一般來說對于膽囊癌的高危人群，我們要采取預防性的措施，當患者出現以下幾個危險因素的時候，我們一般要做一個腹腔鏡的膽囊切除術。第一，膽囊結石的直徑超過3厘米，大的膽囊結石一般需要做膽囊切除。第二，膽囊炎，合并有膽囊壁鈣化，也可以稱為瓷性膽囊這種情況，也會誘發膽囊的癌變，也需要做膽囊的切除。第三，膽囊息肉有惡變的風險，當膽囊息肉的直徑超過10個毫米，也就是1個厘米以上的時候，這種情況也需要做預防性的膽囊切除。第四，膽囊息肉的直徑小于1厘米的情況下，但是它同時合并有膽囊結石、膽囊炎，這種情況也需要做預防性的膽囊切除，避免膽囊息肉的惡變的可能。第五，膽囊息肉增長速度特別快，比如6個月復查，半年內超過3個毫米，這種情況可以考慮做腹腔鏡的膽囊切除。第六，同時合并有膽囊結石、膽囊炎的膽囊腺肌癥，也叫膽囊腺肌瘤，這種情況也需要做預防性的膽囊切除。像其他的膽胰管匯合異常，合并有膽囊占位，這個情況也需要做膽囊切除。第七，針對糖尿病的患者，假如發生合并有膽囊結石的情況下，我們一般也是建議做腹腔鏡的膽囊切除。總的來說，對每一例切除的膽囊，在我們科室來說，術后都會把他膽囊剖開仔細檢查膽囊的黏膜面，必要的時候會做術中的冰凍切片，做快速病理檢查，這樣就能夠及時發現早期的膽囊癌。總的來說，是為了提高患者的預后和生存質量。

  

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  田遠虎 副主任醫師北京大學國際醫院

  2018-11-08 3449次

• 如何選擇膽囊癌的手術方式
  一般來說，膽囊癌的手術方式，要依據患者的膽囊癌分期進行決定，一般來說，如果患者屬于0期和I期的膽囊癌，這時候只要進行單純的膽囊切除手術就可以了。而且需要明確的是，如果患者的膽囊癌屬于II期或者是III期，這時候，必須要將患者的膽囊切除之外，還要切除肝段或者是肝葉，這樣的話，才能夠滿足患者的根治性目的。而且，需要注意的是，總體上來說，膽囊癌手術以后，患者長期生存率仍然是很低的，所以，對于膽囊癌重在預防，一般來說，如果患者出現膽囊息肉的話，只要患者出現明顯的臨床癥狀，而且患者膽囊息肉大于1cm，這時候，及時的手術治療，是患者最好的選擇。
  語音時長 01:13”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-23 1653次

• 賁門癌手術方式如何選擇
  對于病灶小于四公分的賁門癌，臨床上可以選擇近端胃切除，若病灶大于四公分則建議患者行全胃切除術。術前需要行CT等影像學檢查評估患者周圍淋巴結的情況，若有淋巴結轉移應該給予行區域的淋巴結清掃，若淋巴結轉移范圍比較大則應該擴大淋巴結清掃范圍，以提高患者的治療效果。根據患者術后病理的情況明確是否需要行進一步的化療，以提高患者的治療效果。賁門癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤，病理類型以腺癌最為常見。它的治療方式主要給予行手術治療，術后輔助化療和放療可以提高患者的治療效果，降低術后復發，轉移的概率。
  語音時長 01:15”
  王坤 副主任醫師宿州市立醫院

  2020-03-03 2042次

• 膽囊癌采用什么方式治療
  病情分析：通常情況下膽囊癌的患者大多數是采用膽囊癌根治性切除術的方式來進行治療的。另外病人如果有合并膽道感染的情況可以及時的給予抗生素來促進恢復。意見建議：建議如果患者疼痛嚴重時可以給予解痙止痛的藥物來進行治療，必要時可以應用助消化的藥物來緩解消化道的臨床癥狀，對癥治療。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-16 903次

• 膽囊癌的預后如何
  病情分析：一般情況下膽囊癌的預后是比較差的，在目前的臨床上5年的總生存率大多數都難以突破5%或者10%，可能會出現放射性胃腸炎或者神經炎，皮疹等嚴重的并發癥。意見建議：建議病人要保持心情的愉悅，避免勞累，同時要保證充足的睡眠時間，注意調整好飲食的結構，不要吃一些辛辣刺激性的食物。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-14 1101次

• 膽囊癌采用什么方式治療
  早期的膽囊癌患者，癌細胞比較小的情況下，可以采用手術的方式進行切除。如果是晚期的膽囊癌患者，可以通過放療、化療和靶向治療等多種方式來進行治療。膽囊癌患者應該保持良好的心態，還應該多休息，避免勞累，避免熬夜，保證充足的睡眠，如果在恢復期間感到
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-09-11 0次

• 膽囊癌的預后如何
  膽囊癌的預后情況需要根據具體病情分析，如果惡性程度比較高，這種情況可能預后會相對差一些，如果只是早期的膽囊癌沒有出現轉移，并且病情不嚴重，這種情況預后情況比較好，治愈幾率比較高。患者在治療期間要合理安排飲食，以清淡、易消化的飲食為主，盡量少食多餐，避免吃高脂、高糖、辛辣等刺激的食物，也要減少熬夜，適
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-10-25 0次