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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側右側部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會專科護士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。

  

  02:49
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-26 51316次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術，能夠把面對我們現在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-26 12517次

• 干咳低燒是新冠型肺炎嗎
  存在干咳，低熱可能是新型冠狀病毒肺炎，也可能不是新型冠狀病毒肺炎。如果沒有流行病學史，一般首先考慮其他疾病，比如普通感冒，咽喉炎，扁桃體炎，支氣管炎，其他的肺炎等等。如果存在流行病學史，出現干咳，低熱，要警惕存在新型冠狀病毒肺炎可能。建議盡早進行肺部CT和血常規檢查，進行初步的判斷，必要的時候要考慮進行新型冠狀病毒核酸檢測。如果核酸檢測陽性，要進行隔離治療，如果核酸檢測陰性，但是達到疑似病例診斷標準，也需要進行隔離治療。總之，存在干咳，低熱要盡早就診，進行相關檢查，綜合病史，臨床表現和影像學檢查結果明確診斷。
  語音時長 01:20”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2020-02-28 4051次

• 干咳一定是新冠型肺炎嗎
  新型冠狀病毒肺炎病人可以出現干咳，但是肯定不能說干咳，一定是新型冠狀病毒肺炎。除了新型冠狀病毒肺炎，還有很多的疾病可以造成干咳，比如普通感冒，流行性感冒，咽喉炎，扁桃體炎，氣管炎，支氣管炎，其他的肺炎，肺結核，肺癌等等很多的疾病，所以不能單純的根據干咳這種癥狀或者不能根據干咳的程度來進行鑒別診斷。新型冠狀病毒肺炎癥狀包括發熱，乏力，咳嗽，可以伴有鼻塞，流鼻涕，腹瀉，咽喉疼痛，肌肉酸痛，呼吸困難。但是這些臨床表現都沒有特異性，都可以出現在其他的疾病當中，需要綜合流行病學史，臨床表現，肺部CT和血常規檢查結果，病原學檢查結果進行綜合分析。
  語音時長 01:20”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2020-02-27 1551次

• 干咳不發熱是新冠型肺炎嗎
  病情分析：干咳不發熱，并不一定是患有新型冠狀病毒肺炎。雖然有些新型冠狀病毒肺炎的患者，有可能僅出現干咳的癥狀，沒有明顯的發熱。但其他疾病也有可能會引起干咳，如急性支氣管炎等。不能單純通過干咳來確診新型冠狀病毒肺炎。意見建議：干咳的患者可以到醫院檢查一下新型冠狀病毒核酸檢測。另外，可以應用右美沙酚噴托維林等鎮咳的藥物進行治療，緩解咳嗽的癥狀。明確存在新型冠狀病毒感染的患者需要及時的治療。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-07-02 1303次

• 干咳一定是新冠型肺炎嗎
  病情分析：新冠型肺炎是指新型冠狀病毒感染，干咳不一定是新型冠狀病毒感染。干咳可以是的一個典型臨床癥狀，但是確診需要靠新型冠狀病毒的核酸檢測或者病毒的基因測序，不能僅僅依靠臨床癥狀來確定診斷。意見建議：咳嗽劇烈可以對癥用止咳的藥物，也可以用擴張氣道藥物氣管內霧化治療，患者要臥床休息，補充熱量，缺氧患者給予吸氧處理，重癥患者給予呼吸機輔助通氣。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2020-04-04 2701次

• 干咳低燒是新冠型肺炎嗎
  存在干咳，低熱可能是新型冠狀病毒肺炎，也可能不是新型冠狀病毒肺炎。如果沒有流行病學史，一般首先考慮其他疾病，比如普通感冒，咽喉炎，扁桃體炎，支氣管炎，其他的肺炎等等。如果存在流行病學史，出現干咳，低熱，要警惕存在新型冠狀病毒肺炎可能。建議盡早進行肺部CT和血常規檢查，進行初步的判斷，必要的時候要考慮
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-11-30 66次

• 干咳是新冠肺炎嗎
  干咳不一定就是新冠肺炎。干咳是許多呼吸系統疾病的常見癥狀，如支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咽炎等。因此，需進行病原體的檢測后才能確診。我們平時應養成健康的生活方式，以免機體免疫下降，引發各種呼吸道疾病。按時作息，避免熬夜，戒煙戒酒，少吃辛辣、油
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2024-09-12 0次