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除了血液檢查,日本試管嬰兒取卵前還需要做哪些檢查?

發布時間:2025/07/01 來源:海外試管助孕機構

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日本試管嬰兒取卵前除血液檢查外的其他必做檢查及意義

一、婦科與生殖系統專項檢查

陰道超聲監測(最核心檢查)

檢查頻率:促排卵期間每 2-3 天一次,取卵前 1 天最后一次確認。

監測內容:

卵泡數量及直徑(優勢卵泡需達 18-22mm,中小卵泡≥14mm 可考慮取卵)。

子宮內膜厚度(理想厚度 8-12mm,<7mm 可能影響容受性)。

卵巢血流及形態(排除囊腫或異常增大)。

日本特色:部分醫院使用三維超聲評估子宮內膜血流指數(如 VI、FI、VFI),預測容受性。

子宮評估檢查(促排前完成,取卵前復查)

宮腔鏡檢查:

目的:排查子宮內膜息肉、粘連、黏膜下肌瘤等(約 10%-15% 不孕患者存在宮腔異常)。

日本優勢:多采用門診無痛宮腔鏡,術后恢復快,不影響當月促排。

子宮輸卵管造影(HSG)或三維超聲造影:

目的:確認輸卵管通暢性(若已明確輸卵管阻塞,可省略)。

二、生殖系統感染篩查(分泌物檢查)

白帶常規 + 微生物培養

檢測指標:

清潔度(Ⅰ-Ⅱ 度為正常,Ⅲ-Ⅳ 度提示炎癥)、滴蟲、霉菌。

細菌性陰道病(BV)檢測(胺試驗、線索細胞)。

意義:避免取卵時陰道細菌上行感染卵巢,導致術后盆腔炎(發生率約 1%-3%)。

性傳播疾病專項檢查

檢測指標:

沙眼衣原體(CT)、淋病奈瑟菌(NG)核酸檢測(PCR 法)。

人乳頭瘤病毒(HPV)分型(尤其 16、18 型,需排除宮頸病變)。

日本標準:HPV 陽性者需額外進行宮頸細胞學檢查(TCT),確保無癌前病變再進入周期。

三、影像學與基礎健康檢查

盆腔 MRI(特定情況)

適用人群:

超聲發現卵巢巧克力囊腫(需評估囊腫與卵泡位置,避免穿刺時污染)。

疑似子宮腺肌病(MRI 對肌層病灶顯示更清晰)。

心電圖(ECG)與胸部 X 光

目的:評估心肺功能,尤其適用于:

年齡>35 歲或有高血壓、心臟病史者。

需使用高劑量促排卵藥物(如 FSH>300IU / 天)的患者。

四、男方生育力評估(取卵前需達標)

精液分析(取卵前 3-7 天禁欲)

檢測指標:

精子濃度(≥15×10?/mL)、活力(前向運動精子≥32%)、形態正常率(≥4%)。

若精液異常(如嚴重少弱精),需提前安排單精子注射(ICSI)。

精子功能檢測(可選)

日本部分醫院會檢測:

精子 DNA 碎片率(DFI<20%,>30% 需先調理)。

精子頂體反應能力(影響受精率)。

五、內分泌與代謝額外檢查(高齡或疑難病例)

卵巢儲備功能再評估

竇卵泡計數(AFC):通過陰道超聲計數兩側卵巢直徑 2-9mm 的卵泡數,高齡女性 AFC<5 個提示低反應。

克羅米芬刺激試驗(CCCT):適用于 AMH<0.5ng/mL 者,評估卵巢對促排藥物的反應性。

胰島素抵抗檢測(針對肥胖或 PCOS 患者)

口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)+ 胰島素釋放試驗:

若 2 小時血糖>7.8mmol/L 或胰島素峰值>150μIU/mL,需先使用二甲雙胍改善代謝。

六、日本特色個性化檢查(部分醫院提供)

子宮內膜容受性陣列檢測(ERA)

原理:通過基因芯片檢測子宮內膜著床窗期(種植窗)的基因表達,確定最佳移植時間(約 30% 反復著床失敗患者 ERA 結果異常)。

微量元素與抗氧化指標

檢測:硒(Se)、維生素 E、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)。

意義:高齡女性抗氧化能力下降,低硒水平可能影響卵子質量(日本部分診所會建議補充硒制劑)。

七、病史與用藥禁忌核查

過敏史登記

重點:對促排卵藥物(如 r-FSH)、麻醉劑(取卵時可能用靜脈麻醉)的過敏情況。

疫苗接種史

日本醫院建議:取卵前 3 個月內避免接種活疫苗(如 HPV 疫苗、麻疹疫苗),以防影響卵子質量。

八、檢查時間軸與注意事項

常規檢查周期:

陰道超聲:促排第 5 天起開始監測,直至扳機日(HCG 注射日)。

分泌物檢查:取卵前 3-5 天完成,避免性生活以防污染。

男方精液:取卵前 3-7 天手淫取精,若需冷凍保存,需提前 1-2 周存精。

跨機構檢查銜接

若在國內完成宮腔鏡或 HSG,需提供日文或英文報告(附測量數據,如內膜厚度、息肉大小),日本醫院可能要求補做部分項目(如陰道微生態)。

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