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黃疸值很高時(shí)會(huì)引起膽紅素腦病

膽紅素腦病多見于出生后1周內(nèi),最早可于出生后1~2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。第一階段在生后前幾天,反應(yīng)略低下,嗜睡,輕度肌張力減低,活動(dòng)減少,吸吮弱,輕微高調(diào)哭聲。此階段膽紅素水平若能迅速降低,患兒可能恢復(fù)正常。第二階段表現(xiàn)易激惹、哭聲高調(diào),拒乳,呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難,嗜睡和肌張力增高。肌張力增高可表現(xiàn)為角弓反張,可伴有驚厥,發(fā)熱,重癥者可深度昏迷,甚至中樞性呼吸衰竭而死亡。

對(duì)癥用藥建議:光療和換血

出生后1周內(nèi)的新生兒,有重度高膽紅素血癥,尤其存在早產(chǎn)、溶血病、缺氧、酸中毒、感染等高危因素,在黃疸高峰期出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)時(shí),應(yīng)考慮膽紅素腦病。急慢性膽紅素腦病的診斷可通過磁共振影像確定。早期干預(yù)治療是防止重癥新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生和預(yù)防膽紅素腦病的要點(diǎn),光照療法、換血療法和藥物治療均能降低血清膽紅素。

預(yù)防:

對(duì)于新生兒高膽紅素血癥,必須及早進(jìn)行處理,以防止其發(fā)展成膽紅素腦病。1.產(chǎn)前預(yù)防,盡量預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn),預(yù)防孕婦發(fā)生感染、治療孕婦疾病。2.產(chǎn)后預(yù)防,新生兒要避免某些藥物,若黃疸發(fā)生早,要密切監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平,達(dá)光療指標(biāo)應(yīng)及早給予治療,必要時(shí)給予血漿或白蛋白等甚至換血。已發(fā)生膽紅素腦病者,根據(jù)各期表現(xiàn)給予對(duì)癥治療。后遺癥期可指導(dǎo)早期干預(yù)智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育。

以上內(nèi)容僅供參考

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