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急性左心衰竭的主要發病機制

引起急性左心衰竭的主要發病機制一般有:急性收縮性或舒張性心功能不全、急性壓力超負荷、急性容量負荷過重。

1、急性收縮性或舒張性心功能不全:急性心肌收縮力和舒張功能減退、大面積心肌梗死、重癥風濕性心肌、病毒性心肌病、特發性擴張以及限制性心肌病,都是因心肌細胞增生所致,心輸出量急劇減少,左心室舒張壓明顯增高。

2、急性壓力超負荷:嚴重高血壓、主動脈瓣狹窄、肥厚性梗阻性心肌病引起左心室壓力超負荷、左心室組織阻塞、左心室心房壓力增加。嚴重的二尖瓣狹窄、左心室潰瘍減少,左心室心輸出量降低,心房壓力,肺靜脈壓力和毛細血管壓力增加,當體力活動、情緒等因素使血液循環增加,左心室心輸出量增加時,低于右心室心輸出量,可能發生急性左心衰竭。

3、急性容量負荷過重:急性心肌梗死感染性心內膜炎等所致乳頭肌功能不全、腱索斷裂、瓣膜孔引起的急性瓣膜反流,心室內主動脈竇瘤破裂,室間隔穿孔和輸血過多過快或由于腎衰、內分泌疾病導致的排泄過少或由于感染、甲狀腺功能亢進、貧血、Paget病引起的高心排血量狀態,從而引起前負荷增加。

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