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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5946次

• 怎樣診斷糖尿病

  糖尿病的診斷主要是通過靜脈抽血測定血糖來診斷的。它的診斷首先測空腹血糖讓病人空腹8到12個(gè)小時(shí)，我們來測他的空腹血糖數(shù)值，然后讓病人喝75克的葡萄糖水，從喝的時(shí)間開始計(jì)算，兩小時(shí)以后再做一個(gè)血糖的測定。根據(jù)兩次血糖的結(jié)果，如果空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升，喝糖水以后兩小時(shí)大于等于11.1毫摩爾每升。如果再重復(fù)另外一天得到同樣的結(jié)果就可以診斷糖尿病了，這是糖尿病的診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然糖尿病的診斷還有特殊情況，比如說有一個(gè)病人是因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒、昏迷來的，那么這個(gè)病人有一次這樣的病情就可以診斷為糖尿病了。再有，如果有的糖尿病病人有明顯的三多一少癥狀有多尿、多飲、多食同時(shí)出現(xiàn)消瘦的癥狀，他的血糖隨機(jī)血糖超過了11.1毫摩爾每升，那么有這么樣一個(gè)情況有一次就可以診斷糖尿病了。

  

  01:37
  王德峰 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-08 6393次

• 如何鑒別診斷糖尿病
  糖尿病的診斷不是很困難，一般空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾每升，或者餐后2小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾每升就可以確診。診斷糖尿病后要進(jìn)行分型，分為一型糖尿病和二型糖尿病兩種，一型糖尿病是胰島素依賴型糖尿病，血清胰島素水平下降，單用口服藥治療無效，需要用胰島素來治療。二型糖尿病的血清胰島素水平早期是正常者增高，到晚期是低下。診斷主要有以下四點(diǎn)：第一，肝臟疾病，例如肝硬化的患者常有糖代謝異常，典型的是空腹血糖正?；蚱?，餐后血糖會(huì)迅速上升，病程長的人空腹血糖也可以升高。第二，慢性腎功能不全，可以出現(xiàn)輕度的糖代謝異常。第三，應(yīng)激狀態(tài)，比如心腦血管意外，急性感染，創(chuàng)傷，外科手術(shù)等都可能導(dǎo)致血糖一過性的升高，一般應(yīng)激因素消除一到兩周后就可以恢復(fù)。第四，內(nèi)分泌疾病，比如肢端肥大癥，庫欣綜合癥，甲亢，嗜鉻細(xì)胞瘤，胰升糖素瘤等可以引起繼發(fā)性糖尿病，除了血糖升高外還有其他的特征性表現(xiàn)，不難鑒別。
  語音時(shí)長 1:46”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-12-03 3617次

• 糖尿病的鑒別診斷
  糖尿病的鑒別診斷主要是圍繞著糖尿病的癥狀以及糖尿病的分型來進(jìn)行的。糖尿病的癥狀可以有明顯的口干、多飲、多尿、多食及消瘦的癥狀。而口干多飲多尿我們需要與干燥綜合征、尿崩癥等相鑒別；而消瘦這個(gè)癥狀我們需要與一些消耗性疾病，如肺結(jié)核，惡性腫瘤等等疾病相鑒別。對于糖尿病的分型方面進(jìn)行鑒別，主要是要鑒別患者的糖尿病到底是1型糖尿病還是2型糖尿病，或者是特殊類型的糖尿病，這時(shí)候我們需要做一些相關(guān)的檢查，比如可以做一下胰島功能、糖尿病的相關(guān)抗體，有時(shí)候可能還要做相關(guān)基因的檢測才能明確診斷。
  語音時(shí)長 01:23”
  陳斌 副主任醫(yī)師淮南市第一人民醫(yī)院

  2019-12-13 3560次

• 糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些
  病情分析：糖尿病腎病應(yīng)當(dāng)與原發(fā)性腎病綜合征相鑒別，原發(fā)性腎病綜合征的患者也有可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，一般無糖尿病病史?；虿±頇z查可以鑒別診斷。還需要與過敏性紫癜腎炎相鑒別，過敏性紫癜腎炎的患者也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，患者一般會(huì)出現(xiàn)典型的皮膚皮疹。意見建議：糖尿病腎病的患者需要到醫(yī)院檢查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白，24小時(shí)尿蛋白檢查，尿常規(guī)檢查，檢查一下腎功。必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢，以明確診斷。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-11 1601次

• 糖尿病怎么診斷
  病情分析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：抽血檢查空腹血糖大于等于7.0或者隨機(jī)血糖大于等于11.1或者75克葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖大于等于11.1，或者糖化血紅蛋白大于等于6.5%，同時(shí)伴有口干，多飲，多尿，多食體重下降等三多一少癥狀。如果沒有上述三多一少癥狀，需要測不同日期兩次血糖才能診斷。意見建議：確診為糖尿病后需要長期堅(jiān)持低糖低脂肪，低鹽，高膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，必要時(shí)配合藥物治療，將血糖控制達(dá)標(biāo)。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2023-07-08 602次

• 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
  確診糖尿病需要具有典型癥狀，空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl（11.1mmol/l）。沒有典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。沒有典型癥狀，
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-11-26 4616次

• 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
  糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)有典型癥狀、空腹血糖監(jiān)測、餐后血糖監(jiān)測、隨機(jī)血糖檢測、口服葡萄糖耐量檢測等，進(jìn)行檢測時(shí)，需要去正規(guī)醫(yī)院。1、典型癥狀：糖尿病的典型癥狀有多食、多尿、多飲、體重下降等癥狀，造成血糖水平高于正常值。2、空腹血糖監(jiān)測：主要是在空腹的狀態(tài)下對血糖進(jìn)行檢測，正常值在3.9mmo/L~6.1mmo
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-08-01 0次