嗎啡之所以能夠治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘，根本原因在于其藥理作用與兩種哮喘的發(fā)病機(jī)制之間的差異。
心源性哮喘主要由左心衰竭引起，表現(xiàn)為肺水腫和呼吸困難。嗎啡在此類哮喘治療中的關(guān)鍵作用體現(xiàn)在鎮(zhèn)靜作用，緩解患者的焦慮情緒，降低心臟負(fù)擔(dān)。擴(kuò)張血管，特別是容量血管和阻力血管，減輕心臟前后負(fù)荷，從而改善心功能。抑制呼吸中樞，降低呼吸頻率和深度，這種作用在心源性哮喘中是有益的，因?yàn)樗梢詼p少呼吸做功，進(jìn)一步減輕心臟負(fù)擔(dān)。
在支氣管哮喘中，情況截然不同。支氣管哮喘主要是由氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性引起的，表現(xiàn)為氣道痙攣和狹窄。嗎啡的呼吸抑制作用在這里成為禁忌，因?yàn)樗赡芗觿獾雷枞瑢?dǎo)致病情惡化。嗎啡還可能通過抑制免疫系統(tǒng)，加重支氣管炎癥。除了嗎啡外，臨床上還有其他藥物可用于哮喘的治療。氨茶堿可用于心源性哮喘，它通過增強(qiáng)心肌收縮力和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈來改善心功能；而β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇，則是支氣管哮喘治療的首選，能夠迅速緩解氣道痙攣。
