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• 慢性咽喉炎應(yīng)考慮胃食管反流病嗎

  首先，慢性咽炎多數(shù)患者是到耳鼻喉科去就診，耳鼻喉科通常會(huì)做胃鏡檢查，看咽喉有沒(méi)有一些病變。多數(shù)喉鏡的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，咽喉部的一些炎癥水腫的表現(xiàn)，包括聲門(mén)區(qū)或者聲帶，還有后聯(lián)合的一些水腫、紅斑、滲出表現(xiàn)，也沒(méi)有太大的特異性。有些患者，通過(guò)耳鼻喉對(duì)癥治療是可以得到緩解的，但是有一部分病人，通過(guò)耳鼻喉的一些藥物治療，沒(méi)有很好的效果。這部分效果不好的患者，我們需要考慮，是不是病因沒(méi)有治療好，這個(gè)病因很可能就是，胃食管反流病。胃食管反流病如果不控制的話，他的咽喉炎是好不了的。我們通過(guò)耳鼻喉治療效果不好的病人，要考慮它的特點(diǎn)，比如說(shuō)患者同時(shí)合并有反酸水、燒心的癥狀。酸水都可以反到咽喉部，造成咽喉部的刺激，打嗝比較明顯，可以帶上去一些反流物。同時(shí)患者咽炎跟進(jìn)食有關(guān)系，飲食不當(dāng)?shù)鹊龋菀子醒恃装Y狀的加重。同時(shí)這種咽炎，有的還合并有燒灼感，也是需要去考慮，有沒(méi)有胃食管反流的問(wèn)題。喉鏡也可以看出來(lái)，是不是胃食管反流的可能性。喉鏡一般我們可以看到咽喉后部的水腫，它跟食管是緊臨的關(guān)系，反流上來(lái)主要是先腐蝕這個(gè)部位。所以咽喉后部水腫，或者炎癥比較明顯的特點(diǎn)，可以考慮胃食管反流病。多數(shù)慢性反流性咽炎的患者，通過(guò)抑酸治療效果是比較好的，但是這個(gè)藥物需要吃較長(zhǎng)時(shí)間，一般需要一兩個(gè)月的治療，才能達(dá)到治療的最佳效果。

  

  03:10
  胡志偉 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2019-11-06 3673次

• 低鉀血癥會(huì)甲亢?jiǎn)?/div>

  低鉀血癥我們要注意，鉀字里邊是帶有金字邊的，也就是說(shuō)鉀，是一種金屬的離子。醫(yī)學(xué)叫做電解質(zhì)，和甲狀腺這個(gè)器官或組織，是不具有相關(guān)性的。所以低鉀并不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)生。但是值得注意的是，甲狀腺功能亢進(jìn)的這部分患者，因?yàn)樗慕桓猩窠?jīng)興奮，和高代謝癥狀的發(fā)生，部分患者會(huì)產(chǎn)生，周期性的血鉀降低，有一個(gè)名詞叫做低鉀性、周期性麻痹。所以對(duì)于部分甲亢患者，可能會(huì)發(fā)生間斷的低鉀。一般來(lái)說(shuō)，可能會(huì)在大汗、禁甜食之后誘發(fā)。

  

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  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-10-10 6775次

• 面對(duì)低血糖接診醫(yī)生應(yīng)考慮哪些問(wèn)題
  一，首先要明確是否是低血糖發(fā)作。二，低血糖是器質(zhì)性病變還是功能性改變。三，近期內(nèi)是否使用過(guò)影響血糖濃度的藥物。四，是否患有胰島β細(xì)胞瘤的病變。五，有無(wú)垂體，腎上腺皮質(zhì)，甲狀腺以及胰腺α細(xì)胞的病變，造成升血糖激素分泌不足。六，有無(wú)急慢性肝臟疾病，腎臟疾病影響血糖濃度的條件。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 1531次

• 患者尿量增多應(yīng)考慮哪些診斷
  多尿是指24小時(shí)尿量超過(guò)2500毫升，可以分為：第一：中樞性尿量增多，是各種原因引起抗利尿激素相對(duì)或絕對(duì)缺乏所致，比如垂體性尿崩癥。第二：腎源性多尿，見(jiàn)于各種腎臟疾病，主要是腎小管上皮細(xì)胞對(duì)抗利尿激素的反應(yīng)減弱，可見(jiàn)于慢性腎盂腎炎、慢性腎功能不全。第三：內(nèi)分泌代謝疾病。第四：中毒，多見(jiàn)于藥物，重金屬中毒引起的多尿，尿液一般是低滲。第五：精神性多尿，一般見(jiàn)于二十到五十歲的婦女，對(duì)高滲鹽水或限水試驗(yàn)以及垂體加壓素試驗(yàn)均敏感，滲透壓可以達(dá)到六百到七百毫升。第六：一過(guò)性多尿，比如健康人飲水過(guò)多或進(jìn)食含水過(guò)多的食物，應(yīng)用利尿劑治療水腫，大量輸液等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 3853次

• 嚴(yán)重腹痛并發(fā)便秘應(yīng)考慮哪些疾病
  病情分析：大部分消化系統(tǒng)疾病都可以出現(xiàn)腹痛與便秘同時(shí)存在。具體還根據(jù)當(dāng)時(shí)患者自身情況以及其他癥狀來(lái)診斷。意見(jiàn)建議：患者如果突然發(fā)生腹痛與便秘同時(shí)存在的話，首先考慮情緒因素，此時(shí)患者調(diào)節(jié)心情即可。出現(xiàn)腸梗阻時(shí)，特別是急性腸梗阻時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及便秘等癥狀。除此之外，急性闌尾炎、腸道蛔蟲(chóng)癥、急性胰腺炎等疾病也會(huì)導(dǎo)致腹痛、腹瀉。建議患者出現(xiàn)此類(lèi)癥狀時(shí)，積極到醫(yī)院就診，以免延誤病情。
  陳寶財(cái) 主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院

  2019-07-22 1501次

• 老年人出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)考慮到心肌梗塞
  病情分析：如果老年人在勞力或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸骨后方或心前區(qū)絞榨樣疼痛或壓迫感、緊縮感，并向后背、左肩臂部、頸部、下頜部放射，持續(xù)20分鐘以上不緩解，伴有瀕死感、出冷汗、心悸等癥狀，應(yīng)考慮到心肌梗塞。意見(jiàn)建議：懷疑患者急性心肌梗塞時(shí)，建議立即休息，并呼叫120急救救援，立即送往就近醫(yī)院胸痛中心或急診就診，急查心肌酶，肌鈣蛋白、肌紅蛋白、心電圖、心臟彩超等檢查，如確診為急性心肌梗塞，建議緊急冠脈造影以血運(yùn)重建，并積極藥物治療，予以阿司匹林氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板防栓，他汀類(lèi)藥物降脂穩(wěn)定斑塊，硝酸酯類(lèi)藥物改善心肌供血等治療，具體需根據(jù)患者病情由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指定治療方案。
  牛玥 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-15 1102次

• 淋巴結(jié)腫大應(yīng)考慮哪些疾病
  淋巴結(jié)腫大按分布可分為局限性淋巴結(jié)腫大，全身性淋巴結(jié)腫大。第一，局限性淋巴結(jié)腫大包括非特異性淋巴結(jié)炎，是由引流區(qū)的急慢性炎癥引起，如急性化膿性扁桃體炎，齒齦炎引起頜部，頸部的淋巴結(jié)腫大。另外，淋巴結(jié)結(jié)核常發(fā)生于頸部的血管周?chē)喟l(fā)性致硬與周?chē)M織黏連破壞后可以形成瘺管，瘢痕。惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤轉(zhuǎn)
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 337次

• 腎臟體積增大者應(yīng)考慮哪些疾病
  腎臟的長(zhǎng)、寬、厚大于正常范圍就是腎臟增大。引起雙側(cè)腎臟體積增大的常見(jiàn)原因有：各種原因所致的急性腎功能衰竭、急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、急性間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病早期、腎淀粉樣變性、先天性多囊腎、雙側(cè)急性腎盂腎炎、雙側(cè)腎積水、雙側(cè)腎盂積膿等。單側(cè)腎體積增大常見(jiàn)的原因有：?jiǎn)蝹?cè)腎盂感染、積水、積膿，單側(cè)腎
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 183次