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在臨床上,附睪炎分為急性附睪炎和慢性附睪炎。

急性附睪炎的鑒別診斷通常應該于以下幾種疾病相鑒別:

第一,精索睪丸的扭轉,這類疾病多發于青少年,常在夜間或者是劇烈活動以后出現,扭轉的早期,睪丸附睪是上提的,到了后期睪丸、附睪均腫大,疼痛明顯,壓痛明顯,上推睪丸時疼痛加重,通過超聲就可以有助于鑒別診斷。

第二,附睪結核,附睪結核的患者進展緩慢,疼痛不明顯,體溫也不升高,觸診時可以輸精管上有串珠樣的結節,尿檢中可以查到抗酸桿菌,結核菌素抗體是陽性的。

第三,與睪丸腫瘤相鑒別,睪丸腫瘤常沒有疼痛,睪丸腫塊與正常附睪易于區別,尿常規、前列腺液的檢查均正常,超聲檢查有助于鑒別診斷,必要時可以做手術的探查。

慢性附睪炎的鑒別診斷有以下幾種疾病:

第一,附睪結核,應該詳細詢問有無泌尿系統的結核病史,附睪結核的早期可以局限于附睪的尾部,最后可以累及到整個的附睪,輸精管呈串珠樣的改變,同時精囊腫大。

第二,附睪囊腫的鑒別,附睪囊腫的患者,首先發現局部腫物,偶爾通過超聲檢查,有助于二者的區別。

第三,附睪腫瘤和附睪囊腫也存在的一定的臨床鑒別價值。

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