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• 心臟支架手術(shù)和心臟搭橋手術(shù)有什么區(qū)別

  這是兩種完全不同的手術(shù)的方式。盡管治療的都是同一種疾病也就是心肌缺血，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病又稱為冠心病，所謂的冠心病它指的是供應(yīng)心肌的主要血管冠狀動(dòng)脈的一支或多支血管重度的狹窄，由于心臟支架手術(shù)相對(duì)微創(chuàng)對(duì)患者的恢復(fù)是比較快的，因此目前大多數(shù)的冠心病是采用心臟支架手術(shù)。但也有一部分冠心病患者病變非常的彌漫，比如三支血管都有嚴(yán)重的狹窄或者是特殊部位的不適合放支架的冠心病，比如左主干病變等，也可能會(huì)采取外科開(kāi)刀搭橋的方法來(lái)進(jìn)行治療，那么后面的這種方式就稱為心臟搭橋手術(shù)。搭橋手術(shù)畢竟是外科手術(shù)，需要開(kāi)胸、全麻、上呼吸機(jī)其恢復(fù)起來(lái)比心臟支架手術(shù)相對(duì)要復(fù)雜時(shí)間長(zhǎng)一些，但兩種手術(shù)的方式不可或缺也不能完全替代彼此。

  

  02:07
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 7782次

• 治療冠心病是支架還是搭橋在臨床中如何選擇

  冠心病的病人，經(jīng)常要面臨一個(gè)治療的選擇就是，介入治療或者選擇搭橋治療。首先明確一下，搭橋治療的話，手術(shù)創(chuàng)傷比較大，病人需要開(kāi)胸，絕大多數(shù)病人都需要心臟停跳，手術(shù)創(chuàng)傷的確是非常大，不是非常適合年齡大的患者，以前有過(guò)腎功能不好，有過(guò)腦梗的病人，并不是非常的適合。但是搭橋治療比介入治療，有一定的優(yōu)勢(shì)，就是他體內(nèi)沒(méi)有放入支架，沒(méi)有金屬的異物，而且搭橋治療的話，長(zhǎng)期預(yù)后要優(yōu)于介入治療。既然搭橋治療和介入治療比，有一定的優(yōu)勢(shì)，也有一定的缺點(diǎn)，那要如何做選擇。目前我們認(rèn)為有糖尿病的病人，合并有三支病變，或者有左主干病變的病人，合并有三支病變，這樣非常嚴(yán)重的冠心病的病人，放支架需要多個(gè)支架，不是幾個(gè)支架能解決問(wèn)題的患者，可以考慮搭橋治療。

  

  01:24
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 3746次

• 如何選擇心臟搭橋術(shù)與支架術(shù)
  心臟搭橋手術(shù)與心臟支架手術(shù)都是治療冠心病的手術(shù)方式，只是針對(duì)冠脈的病變嚴(yán)重程度不同，選擇不同的手術(shù)方式。如果患者是冠脈單支病變、簡(jiǎn)單病變，則建議行支架植入治療。如果患者冠脈病變嚴(yán)重，左主干病變、三支病變或者是多支合并糖尿病的患者，則建議行心臟搭橋手術(shù)治療。支架手術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，術(shù)后患者恢復(fù)快。而心臟搭橋手術(shù)是開(kāi)胸手術(shù)，手術(shù)大，風(fēng)險(xiǎn)高，費(fèi)用高，術(shù)后恢復(fù)慢。因此具體的手術(shù)方式選擇是要根據(jù)患者的冠脈情況及患者的體質(zhì)決定的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-01 2264次

• 心臟搭橋材料如何選擇
  心臟搭橋材料通常選擇大隱靜脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈或者是橈動(dòng)脈。大隱靜脈選擇時(shí)應(yīng)注意大隱靜脈搭橋較易產(chǎn)生血管內(nèi)膜增生，嚴(yán)重者可在3個(gè)月內(nèi)造成橋的堵塞，多數(shù)的大隱靜脈橋在術(shù)后5年會(huì)出現(xiàn)程度不同的堵塞。如果患者預(yù)期壽命在5年之內(nèi)或者是高齡的患者，則可以選擇大隱靜脈搭橋治療。胸廓內(nèi)動(dòng)脈旁路則是選擇左右內(nèi)乳動(dòng)脈做前降支搭橋或者是右冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。內(nèi)乳動(dòng)脈搭橋術(shù)10年通暢率可達(dá)90%，如果合適可選擇內(nèi)乳動(dòng)脈做旁路手術(shù)。近年來(lái)由于手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，可選擇橈動(dòng)脈作為血管旁路，5年通暢率可達(dá)90%。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-02 2407次

• 心臟搭橋材料如何選擇
  病情分析：心臟搭橋材料有兩種：靜脈橋血管和動(dòng)脈橋血管。靜脈橋血管常選擇大隱靜脈，靜脈橋較易產(chǎn)生血管內(nèi)膜增生，嚴(yán)重者可在3個(gè)月內(nèi)造成橋的堵塞，多數(shù)的大隱靜脈橋在術(shù)后5年會(huì)出現(xiàn)程度不同的堵塞，如果患者預(yù)期壽命在5年之內(nèi)或者是高齡的患者，則可以選擇大隱靜脈搭橋治療。動(dòng)脈橋血管常選擇左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈，乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋術(shù)10年通暢率可達(dá)90%，亦可選擇橈動(dòng)脈作為血管旁路，5年通暢率可達(dá)90%。預(yù)期壽命長(zhǎng)，年輕患者，建議選動(dòng)脈血管橋。意見(jiàn)建議：冠脈搭橋術(shù)，即冠脈旁路移植術(shù)，是完全的血運(yùn)重建，是解決冠脈狹窄最有效的方法。注意嚴(yán)格把握手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，在有經(jīng)驗(yàn)的中心手術(shù)治。術(shù)后仍需長(zhǎng)期終身藥物治療，糾正不良生活方式，預(yù)防橋血管狹窄，定期心外科或心內(nèi)科隨訪，定期復(fù)查胸片、心電圖、心臟彩超、冠脈CT或造影等檢查，以觀察病情變化，并指導(dǎo)用藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-25 1403次

• 心臟支架和心臟搭橋哪個(gè)更好
  病情分析：心臟支架和心臟搭橋沒(méi)有哪個(gè)更好之說(shuō)，針對(duì)不同病人，二者有各自的優(yōu)勢(shì)，只有選擇對(duì)患者最有利的治療才是最好的。對(duì)于多支血管病變或者左主干病變，或者血管病變伴嚴(yán)重鈣化的人群，要優(yōu)先選擇心臟搭橋，手術(shù)的成功率更高，對(duì)于單支血管病變或者簡(jiǎn)單病變的人群，選擇心臟支架更合適，微創(chuàng)，恢復(fù)快。意見(jiàn)建議：無(wú)論是哪種手術(shù)，冠心病患者都應(yīng)改善生活方式，做到低鹽低脂飲食，避免勞累，避免劇烈活動(dòng)，避免感染，保持心情舒暢。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-06 3410次

• 心臟支架和搭橋如何選擇
  心臟支架是指心臟支架手術(shù)，搭橋是指心臟搭橋手術(shù)，心臟支架手術(shù)和心臟搭橋手術(shù)需要根據(jù)患者的病情選擇。1、心臟支架手術(shù)：心臟支架手術(shù)常用于無(wú)癥狀心肌缺血或者有輕微心絞痛的患者，如果檢查后有冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變，可以做心臟支架手術(shù)治療，也可以用于急性心肌梗死、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成型術(shù)后出現(xiàn)了內(nèi)膜撕裂或者急性血管
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 455次

• 心臟搭橋材料如何選擇
  心臟搭橋材料通常選擇大隱靜脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈或者是橈動(dòng)脈。大隱靜脈選擇時(shí)應(yīng)注意大隱靜脈搭橋較易產(chǎn)生血管內(nèi)膜增生，嚴(yán)重者可在3個(gè)月內(nèi)造成橋的堵塞，多數(shù)的大隱靜脈橋在術(shù)后5年會(huì)出現(xiàn)程度不同的堵塞。如果患者預(yù)期壽命在5年之內(nèi)或者是高齡的患者，則可以選擇大隱靜脈搭橋治療。胸廓內(nèi)動(dòng)脈旁路則是選擇左右內(nèi)乳動(dòng)脈做前降
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 370次