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四種腦膜炎的鑒別診斷

1、化膿性腦膜炎。急性起病,高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙以及腦膜刺激征陽性,腰穿顱內壓增高。腦脊液中中性粒細胞為主的白細胞明顯升高,腦脊液糖/血清糖比值小于0.4,腦脊液乳酸高于0.3g/L支持化膿性腦膜炎,腦脊液細菌涂片檢出病原菌和細菌培養陽性,即可確診。

2、病毒性腦膜炎。通常病情較輕,腦脊液白細胞計數通常低于100×10^6/L,糖及氯化物一般正常或稍低,細菌涂片或細菌培養結果陰性。

3、結核性腦膜炎。亞急性起病,腦神經損害常見,腦脊液檢查白細胞計數升高和糖氯降低,往往不如化膿性腦膜炎明顯,但蛋白增高和氯化物降低明顯。病原學檢查有助于進一步鑒別。

4、隱球菌腦膜炎。隱匿起病,腦神經尤其視神經受累常見,以淋巴細胞為主,墨汁染色陽性。

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