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心房顫動機制

概述:

目前認為大部分的陣發性心房顫動及部分持續性或慢性(永久性)心房顫動,皆屬于自律性增高的局灶起源性心房顫動;而部分的陣發性及部分持續性及慢性心房顫動為心房內、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機制所致。

癥狀:

典型癥狀為心悸、頭暈、胸悶、乏力為房顫患者的常見癥狀,部分患者還可以出現黑矇、暈厥、多尿等,有器質性心臟病的患者心室率快時可誘發心絞痛?或心衰,也有部分房顫患者無任何癥狀。房顫根據發作頻率和持續時間不同,其癥狀有顯著差異。

陣發性房顫:心率不快,可無明顯癥狀;心率快,患者感到心悸、心慌、氣短、心臟亂跳、煩躁、乏力等,聽診心律不齊、心音強弱、快慢不一,此外還有脈搏短拙,多尿等;心率過快,引起血壓過低甚至暈厥。

持續性房顫患者主要臨床表現為心悸、氣短、活動后心室率加快等。此外,還存在較高的體循環栓塞的發病率,特別是風濕性心臟病?合并房顫時,腦血管栓塞的發生率更高。

預后:

房顫的預后與疾病的嚴重程度密切相關。一般由陣發性房顫1年內演變為持續性房顫的患者,后期出現嚴重心血管疾病的概率可明顯增加。此外,患者存在原有心臟疾病或年齡較大者也易發生嚴重并發癥。

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