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肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變,治療主要是以抗炎和引流為主,肺膿腫首要的治療就是抗生素治療。為了避免復(fù)發(fā),療程一般是兩到四個月,與繼發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染的肺膿腫患者抗生素選擇應(yīng)當(dāng)覆蓋克雷伯菌屬,腸桿菌屬和假單胞菌屬。肺膿腫和壞死性肺炎大多數(shù)繼發(fā)于吸入,其主要病原菌是厭氧菌,早期的一線治療首選是青霉素制劑。

但是,隨著細菌耐藥的出現(xiàn),尤其會產(chǎn)生革蘭陰性厭氧桿菌的增多,青霉素的治療效果欠佳,甲硝唑和克林霉素輔以青霉素對嚴重的厭氧菌肺炎是一種有效的選擇。

血源性肺膿腫常為葡萄球菌感染,可選用耐青霉素酶的青霉素,可選擇靜脈用頭孢菌素的萬古霉素。萬古霉素用于耐甲氧西林金葡菌感染,一般來講臨床改善和表現(xiàn)為抗生素治療,三到四天后體溫下降,七到十天體溫恢復(fù)正常。

肺膿腫患者應(yīng)行體位引流以促進痰液排出,從而減輕癥狀,以改善氣體交換,對于多房的或厚壁診斷不清的肺膿腫需外科手術(shù)治療。

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