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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負(fù)擔(dān)的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6726次

• 肝硬化腹水患者能吃肉嗎

  肝硬化腹水的患者是可以吃肉的，因為對于肝硬化腹水而言白蛋白的下降是造成腹水增多的常見原因，而白蛋白下降的關(guān)鍵因素是人體攝入的蛋白的下降，因此進(jìn)食肉類是有助于提高，人體白蛋白水平的。當(dāng)然對于肝硬化患者來說吃肉是有條件的，只有在保持大便通暢，每一天有1~2次大便的情況下，才主張患者進(jìn)食肉類和蛋類這樣高蛋白的食物，因為肉類、蛋類這些高蛋白食物，在腸道內(nèi)儲存時間過長的話可能會被腸道的細(xì)菌分解產(chǎn)生毒素，而這些毒素可能會讓肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，也就是肝昏迷，因此對于有肝硬化的病人來說，進(jìn)食肉類蛋類這些高蛋白食物是必須的，但前提條件是要保持大便的通暢。

  

  02:00
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-06-25 4654次

• 肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑應(yīng)首選
  肝硬化是由于門脈高壓、低蛋白血癥等原因引起，容易發(fā)生腹水。肝硬化合并腹水的藥物治療，需要考慮到利尿劑的應(yīng)用，首先是藥物種類的選擇，單一用藥還是聯(lián)合用藥，需要根據(jù)病情以及有無電解質(zhì)紊亂、血壓情況來確定，常用的推薦呋塞米加螺內(nèi)酯聯(lián)合：（1）是可以提高利尿效果；（2）是對電解質(zhì)影響比較小。第二方面是劑型的選擇：（1）一般來說針劑效果較強(qiáng)，適合用于大量腹水或者是口服藥物治療效果不佳的患者。（2）口服用藥，比較緩慢，但是對于血壓，對身體的狀況，內(nèi)環(huán)境的紊亂影響較小，安全性相對比較高，推薦用于少量的腹水或者是能口服的患者。此外還要注意觀察利尿劑應(yīng)用之后的尿量，根據(jù)尿量的多少來調(diào)整利尿劑的用量，不宜短時間大量利尿，以免造成低血壓、口渴，誘發(fā)肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
  語音時長 1:53”
  馮磊 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-06-30 13934次

• 肝硬化腹水患者使用利尿藥好嗎
  肝硬化患者尤其是浮水的患者，在治療中經(jīng)常會使用利尿藥，但是利尿劑的計量要因人因病情而異，所以在使用利尿藥的時候一定要注意以下幾點(diǎn)。第一要準(zhǔn)確地記錄24小時出入量，入量主要包括飲水?dāng)z入食物以及水果的含水量包括尿量大便以及嘔吐的含水量，抽出的胸腹水量。第二，要每天測腹圍，用軟尺以肚臍為中心繞其不一周測量腹圍，并且做好記錄，測量腹圍可以觀察浮水的消長情況。第三，利尿劑的使用劑量，根據(jù)每天尿量多少來調(diào)節(jié)尿量多時，要減少計量一量如果比較少增加了利尿劑計量。第四，如果出現(xiàn)口渴，惡心，頭暈，乏力，下肢酸軟，抽搐，電解質(zhì)紊亂及血容量不足的癥狀時，及時的到醫(yī)院去就診。第五，要測體重以每天體重有下降為宜，應(yīng)該根據(jù)儲水量的多少以及一般的狀況來確定體重下降的克數(shù)。
  語音時長 1:48”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-31 9642次

• 肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑應(yīng)首選什么
  肝硬化患者由于門脈高壓、低蛋白血癥等因素的持續(xù)存在，會出現(xiàn)腹水，腹水治療中，利尿劑的應(yīng)用處于重要地位，袢利尿劑最常用，利尿效果好，但應(yīng)用過程中容易造成電解質(zhì)的紊亂，特別是低鉀血癥，而螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，推薦首選呋塞米+螺內(nèi)酯聯(lián)合治療。同時注意糾正低蛋白血癥，控制感染等誘因。
  馮磊 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 4006次

• 怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水
  病情分析：應(yīng)用利尿劑治療肝硬化腹水，首選口服利尿藥物，常用的是速尿和安體舒通，這兩種藥物是一種是排鉀利尿藥，另一種是保鉀利尿藥，兩種藥物搭配應(yīng)用可以預(yù)防低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂的發(fā)生，具體劑量以醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。意見建議：肝硬化腹水患者在應(yīng)用利尿藥物治療時，要注意監(jiān)測電解質(zhì)的變化，以免大量利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂、誘發(fā)肝性腦病。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-30 1402次

• 肝硬化腹水時選用利尿劑的原則
  一，選用保鉀利尿劑及排鉀利尿劑兩種。二，螺內(nèi)酯和呋塞米，劑量比例為100mg比40mg。三，先用螺內(nèi)酯利尿，無效時加用呋塞米治療。四，利尿劑治療，以每天減輕體重0.5公斤為宜，故劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，避免誘發(fā)肝昏迷肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。五，腹水消退者，可將利尿劑逐漸減量。六，伴有低鈉血癥
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-26 387次

• 肝硬化利尿劑怎么用
  肝硬化病人容易出現(xiàn)腹水，下肢水腫，所以一般可以選擇利尿劑進(jìn)行利尿消腫治療，常規(guī)選擇螺內(nèi)酯，呋塞米。一般常規(guī)先用螺內(nèi)酯兩片，一天兩次，呋塞米一天一片，進(jìn)行利尿治療，觀察小便情況，根據(jù)尿量逐漸增加利尿劑的劑量。可以增加呋塞米到一片一天兩次，螺內(nèi)酯加到兩片，一天三次。如果效果還是很不明顯，還可以繼續(xù)增加，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 161次