肺膿腫分為吸入性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫三類，其主要致病菌略有不同。吸入性肺膿腫的主要病原菌為厭氧菌混合感染，多因誤吸所致病。血源性肺膿腫最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌、表皮葡萄球菌。繼發(fā)性肺膿腫的主要病原菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等，有時還可見肺炎克雷伯桿菌。
可引起肺膿腫的細(xì)菌
王應(yīng)瓊副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2020-09-083686次
概述：
相關(guān)癥狀：
肺膿腫好發(fā)于青壯年，男性患者多于女性。本病起病急，主要癥狀為高熱、咳嗽、咳大量濃臭痰。患者痰液量多（平均可達300～500ml/d)，痰液靜置后可分3層。大約1/3的患者會出現(xiàn)咯血，但血源性肺膿腫極少發(fā)生咯血。部分慢性肺膿腫患者還可伴有杵狀指。
治療：
為明確診斷，患者除了要配合醫(yī)生做體格檢外，還需要做血常規(guī)、血細(xì)菌培養(yǎng)、胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)、X線胸片、胸部CT、纖維支氣管鏡等檢查。
1、抗生素治療。一般需要用抗生素6～8周，直至胸片顯示膿腔和炎癥消失才能考慮停藥。吸入性肺膿腫首選青霉素，如果效果不好則可以用克林霉素或甲硝唑。血源性肺膿腫可以選用頭孢菌素類抗生素，如頭孢曲松或頭孢噻肟等。繼發(fā)性肺膿腫可根據(jù)原發(fā)病灶的病原菌選用敏感抗生素，如阿米巴肺膿腫可選用甲硝唑。
2、膿液引流。每日引流2～3次，每次15分鐘為宜。可經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗并吸引。
3、手術(shù)治療。適用于內(nèi)科保守治療無效、反復(fù)出現(xiàn)大咯血、伴有支氣管胸膜瘺的患者。
以上內(nèi)容僅供參考
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王海灝
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金其武
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