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• 高血壓合并糖尿病該如何選藥

  高血壓合并糖尿病要選擇既可以降低血壓又有利糖尿病病情的藥物，這樣可以利于病情的整體控制。除了用藥控制病情外，高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要遵醫(yī)囑改善。高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑如舒平喜鹽酸馬尼地平片，較為安全有效，這個藥物有改善糖代謝，保護(hù)腎功能的作用，而且藥物起效比較快，不良反應(yīng)較小。因?yàn)樘悄虿〉幕颊哂捎诟哐牵沟妹?xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管內(nèi)的物質(zhì)滲透到基底膜而導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)損傷，所以這個藥物對高血壓合并糖尿病患者的病情是有相關(guān)改善腎損傷幫助的。患者在使用該藥物時要遵醫(yī)囑應(yīng)用，不要私自調(diào)整藥物劑量，也不要隨意停藥，如果患者的血壓過高還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合其他的降血壓藥物。此外在控制血糖上也要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極使用降血糖藥物。高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要注意，要嚴(yán)格控制食鹽和糖分的攝入，攝入量不要超過醫(yī)囑所寫的量。如需用藥，或想要了解更多用藥知識，可詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  01:59
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-28 31660次

• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27933次

• 糖尿病或冠心病合并高血壓擇藥
  首先應(yīng)該先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類降壓藥不但能夠降壓又可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，而且不影響糖類和脂肪的代謝，有抑制動脈平滑肌細(xì)胞增殖，延緩，或者是防止動脈粥樣硬化，減輕或者是逆轉(zhuǎn)左心室肥厚以及改善心肌功能的作用。還可保護(hù)腎功能，對早期糖尿病和腎病者降低微量蛋白尿效果非常顯著。其次應(yīng)合理應(yīng)用降壓藥，對有些患者用藥后若達(dá)不到理想的降壓效果，應(yīng)根據(jù)情況加用其他藥物從而控制血壓。冠心病患者如何選擇降壓藥物，如果高血壓病與冠心病并存時，應(yīng)優(yōu)先選用降壓又防治冠心病的藥物。沒有心肌梗死病時，臨床上表現(xiàn)為心絞痛的患者可選用足夠劑量的受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。有心肌梗死的高血壓患者，可以選用β受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。它們不僅能夠降血壓，還是心肌梗死二級預(yù)防的藥物，能夠降低再次心肌梗塞猝死和總病死率。
  語音時長 2:03”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-21 1899次

• 高血壓冠心病合并糖尿病
  臨床上，高血壓、冠心病、糖尿病三者往往會同時存在于同一個個體。這種情況下治療起來就比較復(fù)雜一些，因?yàn)楸旧韥碚f，這三者疾病的關(guān)系就是錯綜復(fù)雜的，可以相互影響，也可以相互引起。尤其是糖尿病本身，就可以引起高血壓或者是冠心病。主要的發(fā)病機(jī)制就是，糖尿病血糖升高，對于血管功能還有血管壁的影響，所導(dǎo)致的一種冠心病或者高血壓。治療方面包含的藥物主要有三個方面：第一，是降糖藥。根據(jù)患者的血糖情況、病情輕重、并發(fā)癥情況，胰島功能情況選擇合適的降糖藥。第二個方面就是治療心臟的藥物。有的時候治療心臟的藥和治療高血壓的藥物是可以重疊的。比如說，利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、ACEI類的，還有ARB類的降壓藥也同時可以用于心臟病。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-23 2197次

• 冠心病低血壓合并糖尿病
  冠心病低血壓合并糖尿病如果冠心病的病人合并了低血壓，并為糖尿病的情況，需要進(jìn)行積極的治療。在治療之前，需要做一些檢查，比如測量血糖、進(jìn)行心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影、核素的心肌顯像等檢查。通過這些檢查可以明確冠心病管腔狹窄嚴(yán)重的程度、血壓波動情況以及血糖的高低，并給予對癥治療。 比如服用擴(kuò)冠的藥物，像單硝酸異山梨酯，可以服用升血壓的藥物，像麻黃素或多巴胺合劑的泵入治療。另外，還可以服用降糖的藥物，比如二甲雙胍等等。做好心腦血管的保健和預(yù)防工作尤為重要。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-12-04 1702次

• 糖尿病如何預(yù)防合并冠心病
  糖尿病是冠心病的高危因素之一，建議糖尿病的患者首先要從飲食上多加控制，還可以聯(lián)合應(yīng)用一些抗動脈硬化進(jìn)展的藥物，平日里將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)，這樣才可以更好的預(yù)防冠心病的產(chǎn)生，比如說除了要應(yīng)用改善血糖的藥物之外，還要注意可以聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林以及他汀類藥物。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-12-02 1502次

• 冠心病高血壓糖尿病飲食
  冠心病，高血壓，糖尿病飲食要求低鹽低脂低糖，也就是要求清淡飲食。根據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重計算標(biāo)準(zhǔn)的熱量，然后分配到一日三餐，主食適當(dāng)少吃一些，不要吃的太飽，一般每餐都要有青菜，一日青菜總量要達(dá)到8兩到1斤左右，然后菜類多吃一些綠色的青菜，像瓜莖類的也能夠升高血糖，不吃那么多。肉類的選擇，多選擇些白肉類，像魚
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 254次

• 糖尿病并發(fā)冠心病高血壓
  ?糖尿病患者如果血糖控制不好，會引起很多并發(fā)癥，冠心病高血壓也都是其常見的并發(fā)癥。首先糖尿病患者在治療的基礎(chǔ)上，必須在飲食方面也要控制，可以減少一些飲食的高糖量的食物，適量的進(jìn)食一些高纖維及淀粉質(zhì)的食物，進(jìn)食要少食多餐。運(yùn)動的選擇也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)該盡可能的做全身運(yùn)動，包括散步和慢跑。在此
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 238次